颈椎外伤正侧位投照（利用CR系统）的一种新方法

　　作者：孙民 作者单位：133000 吉林延吉，延边大学医院影像科

　　【关键词】 颈椎外伤

　　颈椎外伤时，用常规投照法立位、坐位很难摆成标准体位。因为外伤后的患者大多不能站立、入坐，不能作大幅度摆动，颈椎外伤多见于骨折、脱位且伴有不同程度脊髓损伤，多发于C5～7椎体，而这一段椎体投照时常会与肩部组织重叠，C6，7椎体不能显示，给诊断带来困难，现选用一种(利用CR系统)新的投照方法，通过数十多例照片，下部颈椎显示良好，具体方法如下。

　　1 选用移动式X线机

　　最好由一名医生和一名或两名家属协作摆体位，向他们说明体位摆法，注意事项，使投照有条有序地顺利完成。

　　2 颈椎前后卧位

　　(1)选用足够大的IP板10英寸×12英寸或11英寸×14英寸。(2)X线管-IP板距75～100cm。(3)位置摆法：患者仰卧于移动式摄影床上或担架车上，医生负责将患者下颌轻轻后仰并缓慢牵引颈部，一名或两名家属在患者身旁缓慢牵引患者的上肢，使肩部尽量下垂，减少下颌与上段颈椎、肩部与下段颈椎的重叠，使颈部充分显示。(4)中心线：X线管向头侧倾斜7°～10°对准甲状软骨下方射入IP板中心。(5)CR片显示C3～7和上位胸椎的前后位像。

　　3 颈椎水平侧位

　　(1)选用足够大的IP板10英寸×12英寸或11英寸×14英寸。(2)X线管-IP板距75～100cm。(3)位置摆法：患者仰卧于移动式摄影床上或担架车上，用头枕垫高头部和肩部8cm 左右，医生负责将患者下颌轻轻后仰并缓慢牵引颈部，一名或两名家属在患者身旁抓紧患者上肢的腕部，用力缓慢向下牵引患者的上肢，使肩部尽量下垂，减少下颌与上段颈椎、肩部与下段颈椎的重叠，使颈部充分显露，显示C1～7颈椎全景像。(4)中心线：水平对准锁骨上窝与IP板垂直射入。(5)CR片显示颈椎C1～7轻度放大全景侧位像。

　　4 选用CR系统的优点

　　传统屏胶系统受摄影条件影响很大，不易控制，一旦摄完不易改善，而CR系统用IP板代替传统的胶片/增感屏，把储存于IP板上的X线信号用激光扫描转换成电信号并进行数字图像处理，另外还具有多种后处理功能，如：局部放大，对比度反转边缘的增强等，对颈椎的骨折和脱位影像显示更佳，这优于传统屏胶系统。

　　5 讨论

　　颈部外伤通过传统投照方法和CT检查，由于下段颈椎与肩部组织重叠较为严重，不能满足临床诊断要求，现采用CR系统，利用新的改进方法，通过数十例的颈椎投照，基本都能清楚地显示正位C3～7、侧位C1～7颈椎的影像，这大大提高了颈部外伤的诊断率，为临床提供了可靠的诊断依据。