彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值

　　作者：刘小莉1,薛梅芳2　　作者单位：1.新疆克孜勒苏自治州人民医院B超室，新疆 克孜勒苏 845350;2.新疆阿合奇县妇幼保健站，新疆 阿合奇 843500

　　【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤患者临床价值。方法：采用回顾性分析的方法，分析收治的甲状腺肿瘤患者的临床资料。结果：滤泡状腺瘤、胚胎型腺瘤、甲状腺癌PS、RI经分析比较，P<0.05，差异均有统计学意义;ED经比较，差异无统计学意义，P>0.05;滤泡状腺瘤、胚胎型腺瘤、甲状腺癌彩超诊断率与组织病理学诊断结果，差异无统计学意义，P>0.05。结论：彩色超声作为诊断甲状腺肿瘤的一种手段，具有诊断符合率高、无创、简便的优点，值得临床推广应用。

　　【关键词】 彩超;甲状腺肿瘤;病理

　　甲状腺肿瘤是临床头颈部高发肿瘤之一，其恶变发病率和死亡率均较高[1]。本研究通过彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤，为及早诊断，有效实施临床治疗，提供可靠的参考依据，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：选取我院B超室2006年2月～2009年1月诊治的疑似或确诊甲状腺肿瘤患者60例作为观察对象，其中男9例，女51例，年龄35～70岁，平均(40.3±10.6)岁，所有患者绝大多数均为无意中发现颈前包块进行就诊，均经过手术病理证实。

　　1.2 仪器与方法

　　1.2.1 仪器：采用Philips HDI5000 HD11彩色多普勒超声仪,线阵探头,频率为7.5 MHz。

　　1.2.2 测定方法：患者取仰卧位，头部尽量向后仰，充分暴露患者颈前部，涂以耦合剂，作纵侧、横向、斜向多切面扫查，观察肿瘤生长特点，如大小、形态、边界、有无包膜、有无晕环、内部回声、有无钙化及钙化的形态;有无蟹足样浸润及肿瘤后方的回声、颈部的淋巴结有无转移等。引入彩色超声血流显像技术，检测收缩期峰值速度(PS)、舒张末期速度(ED)、阻力指数(RI)。将其结果与术后病理诊断结果进行比较。

　　1.3 统计学处理：采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t检验和χ2检验分析，P<0.05，差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 甲状腺肿瘤的血流情况的比较：滤泡状腺瘤、胚胎型腺瘤、甲状腺癌PS、RI经分析比较(P<0.05)，差异有统计学意义;ED经比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。　表1 甲状腺肿瘤的血流情况的比较注：组间比较，①P<0.05，②P>0.05

　　2.2 甲状腺肿瘤诊断与病理诊断率的比较：滤泡状腺瘤、胚胎型腺瘤、甲状腺癌彩超诊断率与组织病理学诊断结果无显著性差异，P>0.05。见表2。表2 甲状腺肿瘤诊断与病理诊断率的比较[例(%)]注：组间比较，P>0.05

　　3 讨论

　　近年来随着超声技术的发展，其无损伤、操作简便、价廉及可以重复追踪反馈的特点逐渐表现出来，另外彩色多普勒技术的叠加应用，可以更多的捕捉到病变部位的血流情况，为甲状腺肿瘤诊断提供更加可靠的理论依据[2]。甲状腺肿瘤是临床上常见的上皮肿瘤，主要是腺瘤和腺癌两种[3]。其依据病理学分类可分为滤泡状腺瘤、胚胎型腺瘤、胎儿型腺瘤、乳头状腺瘤、甲状腺癌。本研究通过病理组织学特征对60例甲状腺肿瘤患者进行分类，其中滤泡状腺瘤31例、胚胎型腺瘤20例、甲状腺癌9例。对三种肿瘤的PS、ED、RI进行比较，其中滤泡状腺瘤、胚胎型腺瘤、甲状腺癌PS、RI经分析比较，P<0.05，差异均有统计学意义;ED经比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本结果可能与三种肿瘤自身特点有关，其中滤泡状腺瘤由于滤泡上皮和胶质之间声差，导致多界面反射，彩超的声像图上为高回声型、囊性乳头状突起型，腺体内血流信号无明显增多的现象，滤泡内血流稀少，缩期峰值速度明显降低;胚胎型腺瘤由于滤泡内含有很多胶质，声像图上呈现均匀实质回声，收缩期峰值速度较滤泡状腺瘤高;甲状腺癌由于肿瘤细胞间质成分少，在声像图上不会形成强烈的反射界面,多以实质性低回声多见，多数肿瘤内血流信号丰富，缩期峰值速度较高。另外滤泡状腺瘤、胚胎型腺瘤、甲状腺癌彩超诊断率与组织病理学诊断结果差异无统计学意义(P>0.05)。

　　综上所述，彩色超声作为诊断甲状腺肿瘤的一种手段，具有诊断符合率高、无创、简便的优点，值得临床推广应用。

　　【参考文献】

　　[1] 张静芳,杨烈发.高频超声诊断甲状腺肿瘤与病理对照研究[J].临床医药实践杂志，2008，17(3)：204.

　　[2] 胡 滨,罗 兰,胡 兵,等.超声诊断甲状腺结节误诊原因分析[J].中国医学影像学杂志，2004，12(6)：408.

　　[3] 陈旬华,钟 红.结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤囊变的超声鉴别诊断[J].中国超声医学杂志，2003，19(3)：171.