高频超声诊断甲状舌骨囊肿4例分析

　　作者：张宝成　　作者单位：眉县中医医院，陕西 眉县 722300;

　　【关键词】 超声,甲状舌骨囊肿,诊断

　　Key words:Ultrasound;Thyroid cyst;Diagnosis

　　先天性畸形种类繁多，临床表现形式多样。胎儿的先天性畸形，随着超声波的应用与普及检出率越来越高，成人的先天性畸形，随着生活水平的提高，也应该越来越受到重视。以颈部肿块为表现的甲状舌骨囊肿，是一种与甲状腺发育有关的先天性畸形，临床多见于儿童及青少年。2002年以来我们用高频超声诊断甲状舌骨囊肿4例，均经手术病理证实，现报道分析如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 资料

　　本组甲状舌骨囊肿4例，均为成年女性，年龄32岁～46岁，均以颈部肿块来做超声检查。发现颈部肿块时间最短者为0.5 a，最长者2年余。

　　1.2 仪器

　　PHILIPS超凡影像彩超仪，探头频率3 MHz～12 MHz，TOSHIBASSA325A型超声诊断仪，探头频率7.5 MHz。

　　1.3 方法

　　患者取仰卧位，颈后加枕垫，头后仰，颈部过伸，先探查甲状腺的大小，形态回声。在颈中线喉结上方舌骨水平，探查囊肿的大小、形态、内部回声，与周围组织的关系，距皮肤表面的距离。

　　2 结果

　　在颈前区，喉结略上方舌骨水平，可见圆形或椭圆形无回声区，形态规则，表面光滑，透声好，后方回声增强，最小的为1.7 cm×1.2 cm×1.1 cm，最大为2.5 cm×1.8 cm×1.3 cm，位于舌骨上方2例，位于舌骨下方2例，距皮肤表面的距离0.8 cm～1.0 cm,4例甲状腺探查大小形态内部回声正常。

　　3 讨论

　　甲状舌骨囊肿亦称为甲状腺舌管囊肿，临床主要表现为颈部肿块。颈部肿块临床发现容易，但确定其性质有时仍较困难。颈部的肿瘤、炎症、畸形都可表现为肿块。甲状舌骨囊肿就是由先天畸形引起的，是由于甲状腺舌管退化不全，在颈前区舌骨水平形成的先天性囊肿。

　　早期发现甲状舌骨囊肿，并积极手术治疗，防止甲状舌骨瘘的形成有一定的临床意义。甲状舌骨囊肿有时因发生感染而破溃或被切开，就形成甲状舌骨瘘，瘘管形成后，分泌黄色粘性液体，时溃时闭，经久不愈，给患者造成一定的痛苦。因此未感染前、瘘管未形成前的诊断与治疗尤为重要。本组4例患者高频超声检查时，甲状舌管囊肿未发生感染，手术治疗后也未发现甲状舌骨瘘的形成。

　　甲状舌骨囊肿亦可见于成人。据文献报告，甲状舌骨囊肿多见于15岁以下小儿，亦可见于青少年。我们观察4例均为成年女性，年龄最小为32岁，最大为46岁，系小儿时期囊肿较小未被发现，经过漫长的临床过程逐渐长大，突出于皮肤表面，形成颈部肿块才被发现。

　　甲状舌骨囊肿超声诊断时应与颈部皮样囊肿鉴别。鉴别的关键是两类囊肿的内容物不同。皮样囊肿的内容物除了无回声区外，尚有分布不均、排列无规律的斑块及团块回声，如软组织的中等回声，骨与牙组织的强回声等。

　　甲状舌骨囊肿的高频超声诊断有其独特的效果，检查方法简单，使用方便，无痛无创，且能动态观察囊肿的变化。