颈椎病的X线临床诊断

　　作者：李站泽　　作者单位：472533 河南灵宝，灵宝市豫灵中心卫生院放射科

　　【关键词】 颈椎病;X线;诊断

　　颈椎病是一种颈椎慢性退行性变引起脊髓、脊神经根、椎动脉或由神经丛压迫的复杂综合征。近年来颈椎病患者有明显增多趋势，本文收集了我院40岁以下患者80例进行分析和总结，旨在提高正确诊断率和颈椎病的认识，为预防和治疗颈椎病提供借鉴。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 80例患者中男38例，女42例，年龄20～40岁，平均30岁。临床表现多样，根据病变部位神经受压程度轻重不同可分五型，(1)颈神经根型：表现为颈肩疼痛伴有肩臂放射性疼痛，手指麻木;(2)脊髓型：表现为上肢麻胀，活动受限，下肢无力，步态不稳，腱反射异常;(3)椎动脉型：表现为体位性眩晕及头痛，旋转时症状加重;(4)交感神经型：表现为视力模糊、眼睑无力、平衡失调等;(5)混合型同时兼有上述两种或以上症状。

　　1.2 X线分析 (1)颈椎生理曲度变直或后突，20例占25%。多以C3～6部位活动频繁，范围较大易受损，在颈椎病的初步诊断特别是早期诊断中具有重要意义。(2)椎体前后缘骨质增生，32例占40%，多以两个椎体以上受累，早期以C4～7椎体前缘轻度唇样增生。骨赘突入椎间孔，压迫神经引起颈肩痛，上肢及手麻。侵及椎动脉，造成椎动脉走行改变，引起头晕、体位性眩晕等临床症状。(3)颈椎双边征，24例占30%。由于椎体旋转、位置不正而引起，椎体后缘在侧位像上无法重叠整齐，有时此征象可早于骨性改变，故对早期诊断具有重要意义。(4)钩突增生，小关节及钩椎关节退变，56例占70%，表现为钩突变尖、肥大或骨赘形成，增生出现椎间孔变形、变窄，从而引起脊髓、脊神经根及椎动脉受压引起一系列症状和体征。(5)椎间隙变窄、韧带钙化、髓核突出等，29例占37%。椎间隙变窄是椎间盘变性的继发改变，椎间盘变性是压迫脊髓和神经的原因。

　　2 讨论

　　随着社会的发展，生活方式的改变，长期伏案低头工作、坐姿和睡眠不当等导致颈部肌肉疲劳痉挛，使颈椎病发病明显增高和年轻化，因此必须加以高度重视，应早发现、早治疗。X线对颈椎病的诊断不仅可显示病变部位、范围和程度以及疗效，还可以排除症状类似的其他病变，但实际工作中X线表现与临床症状常不一致，故在实际诊断中必须密切结合临床，仔细询问病史，综合分析，才能做出正确诊断。