骨折挫伤散、葛根饮、世济通力康联合应用治疗神经根型颈椎病60例临床观察

作者：戈兆蕊

作者单位：062250 河北献县，献县中医医院

 【关键词】  骨折挫伤散

    笔者以骨折挫伤散、葛根饮、世济通力康联合应用治疗神经根型颈椎病60例，疗效显著，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  诊断标准  参照中华人民共和国国家食品药品监督管理局2002年颁发《中药新药治疗颈椎病临床原则》中神经根型颈椎病的诊断标准执行［1］。（1）有慢性劳损史，多见于中老年人，青年人若有损伤颈部畸形或其他诱因亦可发病；（2）颈肩背疼痛、头痛、头晕，具有较典型的神经根性症状，上肢麻木；（3）颈部活动受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，臂丛牵拉试验阳性，压顶试验阳性。（4）影像学检查显示颈椎曲度改变，骨赘形成，钩锥关节骨质增生，斜位摄片可见椎间孔变小，CT及MRI检查对定性诊断有意义。

    1.2  一般资料  全部病例均来自我院门诊病例，随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，其中男24例，女36例；年龄35～60岁，平均48岁；头晕头痛者28例，肩背及双上肢麻木疼痛者32例。对照组60例，其中男26例，女34例；年龄35～60岁，平均48岁；头晕头痛者30例，肩背及双上肢麻木疼痛者30例。病程均为15天内。

    两组患者在性别、年龄、临床表现病程方面经统计学处理，无明显差异（P>0.05），两组资料具有可比性。

    1.3  治疗方法

    1.3.1  治疗组  骨折挫伤散10粒,每日3次，口服。葛根饮（由我院制剂室统一制备，葛根420g浸泡30min，武火煮开后，改为文火煎30min，取汁2100ml,二煎文火煎30min取汁2100ml，两煎混合共取汁4200ml，每袋100ml）100ml代水送服骨折挫伤散,每日3次；同时配合颈椎部外贴世济通力康治疗,每贴贴7天更换1次，14天为1个疗程。

    1.3.2  对照组  采用颈椎牵引方法治疗，根据患者胖瘦及病情轻重程度，牵引重量在5～8kg之间调整，每日1次，每次30min，14天为1个疗程。

    2  治疗结果

    2.1  疗效标准  临床痊愈：主要症状消失，无功能障碍，恢复正常生理活动；显效:主要症状消失，但在劳累后略有不适；有效：主要症状改善，个别症状尚存；无效：主要症状基本无改善。

    2.2  结果  治疗组：临床痊愈48例，显效8例，有效4例，有效率100%；对照组：临床痊愈30例，显效15例，有效7例，无效8例，有效率86.7%。经统计学处理，两组比较差异有显著性（P<0.01）。

    3  讨论

    颈椎病是临床常见病、多发病，神经根型颈椎病是本病的常见类型，它的病理生理机制较为复杂，属中医学的“痹症”范畴，其病因多为“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。风寒湿邪之为病，必是机体或颈部虚弱之时，而造成机体虚弱的原因多为过久的伏案或用枕不当，也有颈部外伤损伤脉络最终导致气血运行不畅络脉失养而发病［2］。故中医治疗以祛邪活络，缓急止痛为主［3］。骨折挫伤散以猪骨、黄瓜子、自然铜、红花、大黄、当归、乳香、没药、血竭、土鳖虫等祛邪舒筋活络止痛；葛根可解肌发表，治疗头痛项强［4］，现代医学研究认为其含多种黄酮类成分，能迅速改善人体心脑血管循环，增加人脑冠状动脉脑血流，用于治疗颈椎病、高血压脑病等，对改善头痛、眩晕、项强、肢体麻木等症状有效，能增强骨折挫伤散祛邪舒筋活络的功效；世济通力康外贴舒筋活络，活血化瘀止痛治疗，三药合用见效快，疗效满意，且应用方便，患者易于接受，值得推广应用。

【参考文献】  1 周建伟，蒋振亚，叶锐彬，等.针灸推拿为主治疗神经根型颈椎病多中心随机对照研究.中国针灸杂志，2006，（8）：537.

2 耿巧，张会芝，廉玉麟.分型治疗颈椎病经验介绍.中国针灸杂志,2006，（6）：443.

3 王永炎.中医内科学.上海：上海科技出版社，2005,351-354.

4 凌一揆.中药学.上海:上海科技出版社，1992,29 .