喉癌手术的心理护理

　　作者：李兰华,孙希彩　　作者单位：潍坊市人民医院，山东 潍坊

　　【关键词】 喉癌,手术,护理

　　喉癌发病率居头颈部恶性肿瘤的第3位，其好发年龄在50岁～60岁之间，治疗方式主要包括手术治疗和放射治疗[1]。接受手术治疗的患者，除承受一定的疾病痛苦外，还要承受手术所致的不同程度的发声困难，加重了患者的心理负担。为使患者有良好的情绪，克服困难，树立战胜疾病的信心，促进康复，在护理过程中，心理护理尤为重要。我科从2000年至2002年行喉癌切除术(包括全喉切除和半喉切除术)123例，由于治疗护理得当，均收到良好的疗效，现总结如下。

　　1 临床资料

　　本组病例123例，其中男性120例，女性3例;年龄34岁～76岁，病理全部为鳞状上皮细胞癌，行半喉切除术119例，全喉切除术4例。

　　2 心理护理

　　2.1 创造良好的休养环境 环境对人的身心健康有着很大的影响，因此我们在病房环境的布局上应考虑到通过视觉形象和听觉形象使患者保持良好的心理状态，让他们感到舒适、愉快，不会感觉到末日将至。我们的病房应保持空气流通，光线柔和，无噪音，室温保持在20℃左右，让患者觉得就像在家里一样，以消除他们对医院的恐惧、陌生感。

　　2.2 尊重患者，使患者树立战胜疾病的信心 护士在任何情况下都不应放弃对患者的支持，应具有高度的同情心和责任感，以自己的饱满情绪来感染患者。坚强的意志可增强患者对各种不适的耐受，精心护理与精湛的技术可消除患者精神上的痛苦，增强患者对护士的信任感和安全感，使患者树立起战胜疾病的信心。此类患者术后1周～2周可根据病情，耐心训练患者吞咽及发音，使患者尽快能进食及说话，以能保证营养补充和情感交流。例如：患者陈某，63岁，行半喉切除术，术后10 d，因带鼻饲管和气管套管，暂时不能进食及说话，故患者误认为手术不成功，情绪低落，产生消极态度，对治疗丧失信心，脾气也变得暴躁，易激惹，于是我们针对现状，耐心亲切疏导患者，解释术后恢复的过程，而且找来纸笔，以文字代替说话，解决了患者所需。1周后我们采用多种方法，训练患者发音，从单音字开始练习，以后逐日增加单字、单词量;在进食方面，我们在拔管之前就训练患者，从作吞咽动作开始到试咽开水，待吞咽功能恢复后拔管，再训练进流质至半流质普食，从少量到适量。由于我们持之以恒，耐心周到服务，患者心情愉快，积极地配合治疗，最后能正常说话和进食，使手术达到预期效果。

　　2.3 做好患者家属的思想工作，共同配合促进康复 家属心情的好坏可直接影响患者的情绪，要做好心理护理与家属的配合是分不开的。受到所患疾病的心情影响及渴望医护人员共同体会他的苦境的心情未达到满足时，常将急躁情绪转嫁于家属身上，而家属的辛苦和委屈，造成心理不平衡，就用形体语言向患者抗议;患者家属对术后患者暂时不能说话及进食，会产生焦虑、恐惧、悲伤的情绪;另对家庭事务安排不理想等等因素，都会使家属产生不良情绪，这些都将直接影响患者战胜疾病的信心，因此，我们一定要做好家属的思想工作，并在术前让他们对疾病及手术有一定的了解，还劝导他们克制自己的感情，与医护人员配合，稳定患者的情绪，使患者解除心理负担，达到早日康复的目的。癌症患者心理的反应一般是比较强烈的。喉癌患者在手术后的一段时间里发音和吞咽都受不同程度的影响，尤其在术后10 d内更为明显，这易使患者产生消极情绪，故在术后护理工作中，除完成一般术后功能护理外，其心理护理更处于重要地位。本科123例喉癌手术患者，由于我们重视了心理护理工作，均收到了良好的疗效。

　　【参考文献】

　　[1] 周际昌.实用肿瘤内科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2003：629631.