颈椎病的康复护理

    作者：孔远荣，刘小珍    作者单位：336100 江西，万载县人民医院

    【关键词】  颈椎病；非手术；康复；护理

    我们对颈椎病患者主要采用牵引、手法整位、物理疗法、针灸等非手术疗法进行综合性治疗，治愈显效率达80%以上。同时也总结了一套相应的康复护理措施，使治疗效果得以巩固，现介绍如下。

    1  临床资料

    患者共200例，男96例（48%），女104例（52%）；年龄30岁以下（3.5%），~40岁43例（21.5%），~50岁65例（32.5%），~60岁37例（18.5%），60岁以上27例（13.5%）。说明颈椎病发病年龄以壮年和中青年为主，而随着现代生活的发展趋势，年轻人发病亦不能忽视，发病原因与有明确外伤史或职业工作密切相关。

    2  护理

    2.1  心理护理  大多数患者在颈椎部疼痛不适、眩晕、活动障碍、睡眠形态紊乱等一系临床表现的折磨下，会产生焦虑、紧张、烦躁等心理变化。我们针对患者表现的不良情绪，及时疏导，耐心解释，增强患者战胜疾病的信心。同时与患者进行必要的心理沟通，了解患者的心理需要，使患者主动与我们配合。

    2.2  临床护理  （1）患者在进行颈椎病牵引手法整复等治疗时应询问有无眩晕、恶心或症状加重等临床表现，患者在治疗后原地休息片刻可起立或行走。急性期卧位加重，不能患侧卧位，可以手臂上举或悬于头顶，以减轻疼痛，并注意保暖。输液应调慢滴速或以暖水袋垫在手臂下以缓解肩臂的放射性疼痛。并指导患者正确的卧位姿势，椎体后缘增生明显者，枕头相应偏高，黄韧带肥厚、钙化者应偏低。有的住院患者睡眠形态紊乱，应尽量给患者创造舒适安静的环境，必要时遵医嘱睡前口服安定。（2）物理治疗，协助患者摆好体位，使头颈处于自然仰伸位。（3）颈椎保健操［1］。通过有节律的良性运动，改善机体的神经体征调节，调理肌肉，血管舒缩功能，改善局部血液循环和营养状态。注意运动要缓和，用力要充分，使各肌群和韧带得到锻炼和休息，1~3次/d，要持之以恒。

    3  康复指导

    颈椎病有预防应始于青少年，一旦发现颈椎损伤，及时治疗勿留后患。

    改善长期低头工作条件。案桌与坐椅高度相称。工作1~2 h，可做短暂的颈椎运动，如前屈、后伸、左右旋转和回环等活动，改善颈肌疲劳。

    枕头与睡姿的卫生。枕头的高度以头部压下后与自己的拳头高度相等或略低，以10~15 cm为宜，卧姿与颈椎健康也有很大影响，仰卧位最佳，侧卧位姿势次之，俯卧位不可取，这种卧位破坏颈椎自然生理曲度。

    重视颈部外伤的治疗。即使是颈椎一般的损伤、挫伤、落枕也不能忍痛任之，应给予及时治疗，防止发展成颈椎病。

    保持颈椎自然状态。女性在家务劳动中，勿长时间弯腰、屈背、低头操作，休息时如看电视，也应避免头颈过伸，过屈或倾斜。勿用颈部扛、抬重物，直接压力最易发生颈椎骨质增生。

    积极预防和治疗咽喉炎或上呼吸道感染，因为上述疾病也是颈椎病的诱因之一。

    患者出院后应定期复查。

【参考文献】1 赵玉学.颈椎病诊断与非手术治疗.沈阳：辽宁出版社，1991，202.