根管治疗引起颏神经损伤1例

根管治疗引起颏神经损伤1例杨彦春,周继祥,杨军　　(第三军医大学西南医院口腔科,重庆400038)1　临床资料　　患者,女性, 35岁。因右下第1磨牙咬合疼痛、间歇性波动性疼痛5 d就诊。患者一般情况良好,无发热等不适,发病以来未经药物治疗。口外检查:下颌及颏部皮肤色泽质地正常,皮温不高,触觉正常。口内检查:右下第1磨牙咬合面深龋坏,叩诊(++),无明显松动,牙髓活力测试无反应。X线片显示右下第1磨牙根尖明确暗影,范围约3 mm×2 mm,未与下齿槽神经管相连。治疗:第1次治疗以开放引流为主。以X线片法测量根管长度,控制扩搓长度,常规根管预备。充分引流,冲洗,吸干,以纸尖引流。2 d后患者右侧下唇及颏部自中线开始出现麻木不适,皮肤黏膜无触觉、痛觉、温度觉等,对侧感觉正常。常规完成根管治疗后,同时予以营养神经等对症治疗。经随访,患者下唇、颏部麻木等不适未出现加重,经坚持对症治疗约3个月后症状消失。2　讨论　　根管治疗作为根尖周炎的常规治疗手段,在临床应用已非常广泛。关于其引起颏神经麻木的相关报道在临床上尚少见[1]。面部感觉异常48%为牙源性,颏神经受累较为多见,但常规根管治疗引起颏神经麻木不适的报道较为少见[2]。感觉异常的判断要结合病史,以及受累区对温度、化学等刺激反应。当然,更为客观的是进行神经电生理分析。治疗措施主要为去除病因,如创伤、占位性病变、医源性损伤、局部感染等。同时辅助康复治疗手段,及时治疗可达到较为满意的治疗效果。　　关键词:根管治疗;颏神经　　中图法分类号:R781. 33　　　文献标识码:B参考文献:[1]周啟山.左下第一前磨牙根尖周炎导致颏神经麻木1例报告[J].口腔医学杂志, 2002, 22(1): 47.[2]黄迪炎,张美玲.拔除阻生齿致下齿槽神经及舌神经损伤6例[J].实用医药杂志, 2005, 22(5): 470.