接受式音乐辅助治疗抑郁症病人的效果

　　作者：韩扬,石岭,曾波涛　　作者单位：青岛市海慈医院神经外科

　　【摘要】 目的探讨接受式音乐疗法辅助治疗抑郁症的效果。方法 抑郁症病人68例随机分为2组，对照组只采用药物治疗，治疗组除接受药物治疗外，还进行音乐治疗。用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表进行测评。结果 治疗组的症状改善明显好于对照组(t=5.92～11.45,P<0.01)。音乐疗法对抑郁的疗效与对焦虑的疗效相似，差异无显著性。结论 音乐疗法作为精神科辅助治疗具有临床实践意义，接受式音乐治疗可有效改善抑郁症病人的症状。

　　【关键词】 抑郁症,音乐疗法,抗抑郁药,治疗结果

　　[ABSTRACT] Objective To investigate the efficacy of receptive musicadjunctive therapy (RMAT) for patients with depression. Methods A total of 68 patients were randomly divided into treatment group and control group. The patients in treatment group received both drug and music therapy, and those in the control received medication alone. Hamilton Anxiety Scale (HAMA) and Hamilton Depression Scale (HAMD) were used for evaluation. Results The symptoms improved were much better in the treatment group than that in the control (t=5.92-11.45,P<0.01). Within the treatment group, the efficacy of music therapy on depression was similar to that on anxiety. Conclusion Music therapy, as an adjuvant therapy in psychiatry, is of significance to clinical practice. Receptive music therapy can effectively improve the symptoms of patients suffering from depression.

　　[KEY WORDS] depressive disorder; music therapy; antidepressive agents; treatment outcome

　　音乐治疗是以音乐活动为主体的有计划、有目的的治疗过程。音乐治疗是运用心理方法，通过音乐手段来治疗心因性疾病及某些心身疾病的一种方法[12]。2007年2—6月，我们采用接受式音乐治疗住院抑郁症病人68例，现将康复疗效报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　本文68例均为我中心心理科住院病人，均符合CCMDⅢ抑郁症诊断标准，并愿意参加音乐治疗。68例中，男31例，女37例;年龄为21～70岁，平均(43.39±11.03)岁。随机分为2组。

　　1.2 治疗方法

　　对照组只采用药物治疗，治疗组除接受药物治疗外，还进行音乐治疗，两组所用的抗抑郁药物不变。治疗组进行每周2次的接受式音乐治疗，每次40 min，一个疗程16次,为期8周。在接受式音乐治疗方法中，治疗师采用音乐冥想法和歌曲讨论法。

　　1.3 效果评定

　　采用汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表[3]进行测评，在第1、2、4、8周末各进行一次，并以量表的减分率来评估。同时，以临床症状的改变情况评估临床疗效。量表评定一致性Kappa值为0.85～0.91。

　　2 结果

　　2.1 两组汉密顿抑郁量表、焦虑量表减分率比较

　　治疗组病人在治疗第1周末即显示症状有改善，治疗组的症状改善明显好于对照组(t=5.92～11.45，P<0.01)。见表1、2。表1 两组汉密顿抑郁量表减分率的比较，表2 两组汉密顿焦虑量表减分率的比较(略)。

　　2.2 两组临床疗效比较

　　治疗组缓解32例，进步与无改变2例;对照组缓解23例，进步与无改变11例，两组比较差异有显著性(χ2=7.70,P<0.01)。

　　2.3 音乐疗法对抑郁与对焦虑疗效的比较

　　接受式音乐治疗对抑郁的平均减分率[第1、2周末分别为(40.35±5.13)%、(69.24±6.85)%]与对焦虑的平均减分率[第1、2周末分别为(38.12±4.52)%、(73.03±6.64)%]，差异无显著性，即对抑郁的疗效与对焦虑的疗效相似。此外,在治疗组中,病人白天经常卧床者仅1例,而对照组则有13例。

　　3 讨论

　　接受式音乐治疗，又称“聆听法”治疗，即通过聆听特殊的音乐以调整人们的身心，达到去病健身的目的[4]。这种方法运用非常普遍，各国由于各自文化传统的不同，又有不同的聆听技术。

　　本研究采用了音乐冥想法和歌曲讨论法。在音乐冥想法中，病人在治疗师的指导下进行相关的放松训练及冥想，以达到思想意识的深度放松，从而缓解紧张、焦虑、烦躁的情绪。在歌曲讨论法中，先由治疗师选择歌曲，在聆听后按治疗师的指导进行讨论。另外，也可以让病人选择在自己的各个阶段中特别有意义的乐曲，聆听并回忆当时的情景，以此宣泄情绪。小组成员的聆听、回忆、讨论促进了成员的心理成长及彼此的认识、了解，有利于病人社会功能的康复。

　　在本次研究中，接受音乐治疗的抑郁症病人的病情缓解较未用此治疗者快,且药物的副作用减少。两组汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表减分率比较，治疗组病人在治疗第1周末即显示症状有改善，治疗组的症状改善明显好于对照组(P<0.01)。另外，两组临床疗效比较差异亦有显著性(P<0.01)，治疗组缓解例数明显多于对照组。在治疗过程中，治疗组病人很少卧床，减轻了病人对住院的焦虑、恐惧，积极与医护人员合作，有利于病房的管理。本文结果还显示，接受式音乐治疗对抑郁的疗效与对焦虑的疗效差异无显著性。

　　随着医学模式的不断发展，音乐治疗作为一种心理治疗手段具有实施方便、疗效确定、无副作用等特点，在临床辅助治疗中具有推广价值。

　　【参考文献】

　　[1]张鸿懿. 音乐治疗学基础[M]. 北京：中国电子音像出版社, 2000:13.

　　[2]姜桂兰,王克,曾波涛. 小剂量奥氮平治疗强迫症的效果[J]. 齐鲁医学杂志, 2009,24(1):5556.

　　[3]张明圆. 精神科评定量表手册[M]. 长沙：湖南科技出版社, 1998:105.

　　[4]张鸿懿. 音乐治疗学基础[M]. 北京：中国电子音像出版社, 2000:131.