疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察

　　作者：李林，秦延昆 作者单位：海安县人民医院， 江苏 海安 226600

　　【关键词】 脑梗死 疏血通

　　随着我国人口老龄化和生活方式的改变,脑梗死发病率、致残率、死亡率不断增加,并呈年轻化趋势,严重影响人类健康和生活质量。早期改善微循环、活血通络、活血化瘀是治疗的重要手段。现将本院早期使用疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效报道如下。

　　1 　资料与方法

　　1.1 　一般资料

　　病例选择标准: (1)按照全国第四届脑血管病学术会议制定诊断标准[1],并经CT证实。(2)发病于48h内。(3)无严重全身疾病。(4)排除血液系统疾病。本组112例病人均符合上述标准。按患者随机分成治疗组、对照组，每组56例，两组间发病时间、年龄、伴发病、既往史和神经功能缺损程度无显著性差异(P>0.05) 。

　　1.2 　治疗方法

　　治疗组病人在治疗期间给以疏血通注射液(牡丹江友搏药业)6mL加入生理盐水内静滴,连用15d。对照组予低分子右旋糖酐500mL静滴，1次/d，15d为1个疗程。两组均同时给予抗凝、抗血小板、凋整血压及预防并发症等常规治疗。

　　1.3 观察指标

　　(1)根据全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”[2],在治疗前后各评1次,并根据“临床疗效评定标准”评定疗效。神经功能改善率=[(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分]×100%。

　　基本痊愈:神经功能缺损改善率为91%～100%,病残程度0级;显著好转:改善率为46% ～90%,病残程度1级～3级;好转:改善率为18%～45%;无变化:改善率为15%～16%;恶化:改善率为<15%。总有效率(基本治愈+ 显著进步+进步)。

　　1.4 统计学方法

　　计量数据以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较

　　见表1。表1 　两组临床疗效比较(略)

　　疏血通组基本痊愈10例，显著进步28例，进步8例，总有效率82.1%;对照组基本痊愈4例，显著进步13例，进步15例，总有效率57.1%。

　　2.2 临床神经功能缺损程度及生活能力评分

　　见表2。表2 评分情况比较(略)

　　3 讨论

　　急性脑梗死属中医学“中风”范畴。主要病因病机是平素气血亏虚加之忧思恼怒、或饮酒饱食、或外邪侵袭等诱因。以致气血运行受阻,导致气滞血瘀,脉络痹阻而发病。疏血通注射液主要成分为地龙、水蛭,具有活血化瘀、通经活络的功能。现代药理研究证实：水蛭素能阻止凝血酶作用于纤维蛋白原,降低血黏度;地龙中的有效成分-蚓激酶能降低血液中纤维蛋白原,可抑制血小板聚集, 防止血栓形成。有研究证实[3]，疏血通注射液可通过促进Bcl-2表达，抑制bax及caspase-3 表达，对缺血性脑损伤导致的神经细胞凋亡产生抑制作用,从而对缺血脑组织产生显著的神经保护作用。另外,吴碧华等[4]通过对体外培养的胶质细胞的研究发现,疏血通可促进胶质细胞生长,并能够抑制凝血酶造成的细胞损害,对胶质细胞具有明显的保护作用。本研究发现早期使用疏血通组临床总有效率明显高于对照组，神经功能评分较对照组有明显改善，有效改善了病人的预后，我们分析认为可能与疏血通早期改善缺血半暗带中侧支循环，改善血流供应，保护可逆性损伤神经元，促进了神经功能的恢复，减少病残率。因此我们认为早期使用疏血通对急性脑梗死是安全、有效的。

　　【参考文献】

　　[1]中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379380

　　[2]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381383

　　[3]张璇,胡长林. 疏血通注射液对大鼠急性脑梗死神经细胞凋亡及相关基因表达的影响[J].江西中医学院学报,2005,17(1):5860

　　[4]吴碧华,江承平,胡长林.疏血通对凝血酶诱导培养的星形胶质细胞损伤的保护作用[J].国际神经病学神经外科学杂志,2006,33(1):1316