CranioFix钛钉在颅骨骨折一期整复固定中的应用 （附9例报告）

　　作者：刘新安 刘智泉 沈建明 宫卫东 作者单位：大连经济技术开发区医院神经外科， 辽宁 大连 116600

　　【关键词】 CranioFix钛钉 颅骨骨折

　　我院2002年6月~2003年11月共应用CranioFix钛钉 (蛇牌，德国) 治疗不稳定性颅骨骨折9例，均行一期整复固定术，效果良好。现总结如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 一般资料 本组均为男性;年龄18~39岁，平均27岁。交通事故致伤8例，坠落伤1例。均为颅骨骨折合并硬膜外血肿需行手术治疗者。术中锯下骨瓣后骨折片2瓣者5例，3瓣者3例，4瓣者1例。受伤至手术时间平均2.5 h (40 min~3.5 h)。病人术前GCS评分平均12分 (10~14分)。骨折及硬膜外血肿部位：右额顶2例，右颞顶4例，左颞顶2例，左额颞1例。

　　1.2 方法 手术均采用静-吸复合麻醉。常规行骨瓣开颅或取下粉碎骨片，将游离骨瓣在庆大霉素盐水中浸泡备用，清除硬膜外血肿并悬吊硬膜后，剪开硬膜探查硬膜下。本组均无硬膜下血肿，部分病人有轻度脑挫裂伤，脑组织压力无明显增高，缝合硬膜时张力不大。拼接整复颅骨骨折片，于受力处以CranioFix钛钉加以固定，将整复后的颅骨放回原位，用钛钉固定在颅骨板上，逐层缝合，术毕。术后处理同常规开颅术。

　　2 结 果 (图1~5)

　　术后复查颅骨平片及头颅CT，均示解剖复位。7例病人获6~24个月随访，触摸创缘平整稳固，无不适感。

　　3 讨 论

　　CranioFix钛钉一期整复固定具有以下优点：①颅骨整复固定材料为自体颅骨，无异物排斥反应。②在行颅内血肿清除术同时进行一期整复固定，避免了因局部颅骨缺损对病人造成的巨大心理压力和大气压对局部脑组织的压迫作用，及二期颅骨修补术对病人造成的创伤和经济负担。③简便、快速，颅骨植片不会移动或脱位。实验研究亦证实：在实验性的负载和临床长期效果方面与缝线比较，GranioFix更具优势[1]。④无需特殊塑型，弯曲度吻合好。⑤具有很好的组织相容性及MR、CT相容性，因此安全且对CT、MR图像质量的影响极小[2]。

　　以下情况均不宜行颅骨骨折一期整复固定：①开放性颅骨骨折，局部污染严重或间隔时间较长，估计局部感染难以避免者。②严重的颅骨粉碎性骨折，骨折片过小而无法整复者。③颅内伤情严重，脑肿胀明显需去除骨瓣减压者。行二期颅骨缺损异体植片修补术时仍可应用CranioFix钛钉固定颅骨植片于颅骨板上。

　　【参考文献】

　　[1] Lerch KD. Reliability of cranial flap fixation techniques:comparative experimental evaluation of suturing, titanium miniplates, and a new rivet-like titanium clamp (CranioFix):technical note [J]. Neurosurgery, 1999; 44(4): 902-905.

　　[2] 杨树旭, 王义荣, 孙伟军, 等. 颅骨钛铆钉的临床应用 [J]. 中国微侵袭神经外科杂志, 2002; 7(2): 126-127.