神经外科临床教学中的几点思考

　　作者：杨小朋， 帕尔哈提·热西提， 郑勇 作者单位：新疆维吾尔自治区人民医院神经外科， 新疆乌鲁木齐830001

　　【关键词】 神经系统

　　由于神经系统的复杂性，神经外科学成为医学生的学习难点，如何在有限的时间内最大限度地提高教学课的学习效率，激发学生的学习兴趣，培养学生的临床实践能力，是我们神经外科临床带教老师认真思考的问题。我科在多年临床教学中不断总结经验，对神经外科临床教学进行了有效的探索，现总结如下。

　　1医德教育

　　首先要让每一个学生明白神经外科专业充满挑战性、复杂性和艰难性。王忠诚院士说：每个医生的成长，都是以病人的痛苦甚至付出生命为代价的。因此，作为一个医生必须全心全意地为人民服务，坚持教书育人的思想，树立良好的、正确的学风和医风;要做好每一个实验，看好每一个病人，做好每一例手术，这是神经外科医师成长的立足之本、为人之道。

　　2精心准备教学内容

　　相对于大外科，神经外科是小科室，教学时数少，考试所占比例小，而且非教学医院临床科室存在重视临床工作、忽视临床教学工作的现象，学生容易产生忽视神经外科教学的思想。但神经外科疾病，特别是重型颅脑损伤又是急诊医学中常见且需要紧急处理的病种。因此，我们从思想上给予高度重视，安排高级职称、具有丰富教学和临床实践经验的教员授课，要求授课教师熟悉教材，除按大纲要求讲授外，还要博览群书，讲授目前该学科在国内、外诊治的最新动态，以启发学生的求知欲。充分利用好每一堂课的时间，把握好讲授各部分内容所需时间，对黑板内容布局、课堂举例、重点内容讲解以及幻灯、挂图、标本的使用等教学内容进行精密安排。授课教师根据教学大纲的要求对教材中的重点、难点、疑点做到心中有数，结合教材内容、学时分清主次，确定重点，全面思考，深入浅出写好教案，既要根据学生反馈意见以及科室授课教师集体讨论修改教案，还要依据本学科的最新动态不断地充实和完善。

　　3结合案例教学，激发学习兴趣，培养临床思维能力

　　传统的教学与实践分离的模式，容易使学生在课堂上产生枯燥情绪。病案教学法是一种将理论知识和临床实践紧密结合在一起的教学方法，它不仅充分体现带教者的理论功底及临床思维能力，同时对培养学生的学习兴趣和提高其临床思维能力均有较大作用。为使学生在进人临床实习前熟悉、掌握神经外科疾病的发生、发展及与治疗有关的知识，我们依据教学需要，采取多种形式，激发学生的学习热情。教师要在讲解每一个疾病的临床表现、诊断和治疗时，理论联系实际，多举案例，将自己多年的临床工作经验及平时遇到的各种典型病例融于教学中，特别是诊疗过程中的误诊、漏诊病例，可使学生身临其境，正误对比，印象深刻。临床见习时，选择一些典型病例，由老师演示病史采集、全身体格检查、专科检查、病历书写、医嘱的开出与执行的过程，组织学生讨论。讨论时，先让该学生对该患者的主诉、现病史，体格检查中获得的阳性体征进行归纳总结，再让其他同学进行补充，然后教师以启发提示的方式进行补充和纠正，这样可使学生及时发现和认识自己对知识掌握的不足，加深印象，最后由教师对此病例结合书本知识进行系统的归纳和总结，进一步加深学生对此类病种的认识。事实证明，这些措施可充分激发学生的主观能动性，使学生更快更好地掌握课堂所学知识并使之与临床相结合，培养了学生的临床思维能力，提高了临床技能。

　　4引入多媒体教学方法

　　多媒体教学具有形象、直观等优势及很好的艺术性和感染力。外科学学科的特点是在内科学基本知识的基础上增加了实践性和技术性，与解剖学、生理学、病理学、影像学、手术学等多学科知识密切关联，存在学习内容庞杂、学习难度大、授课时间短等问题。运用多媒体教学能够增加课堂信息量，增大信息密度，丰富学生的学习内容。利用计算机的存储和调用功能，教师可以在课堂上展示与本节课教学内容相关的各种信息，帮助学生掌握更多的课本以外的内容或本学科的前沿知识，加深学生们对重点难点知识的理解，扩大学生的知识面。多媒体教学是一种教学工具，教师需要更多的时间和精力去认真备课，并与电教部门、教学管理部门密切协作，方能更好地发挥多媒体教学优势。

　　5利用优势教学

　　我院是全疆最大的临床、科研、教学基地之一，拥有众多有名望专家，全疆各地的患者纷纷慕名前来就医。我科除诊治神经外科常见疾病外，还能接触到各种疑难杂症，疾病种类齐全。这些都是我们临床教学的宝贵资源，使学生能够在临床教学见习中接触到不同种类疾病，能够直观的学习疾病的临床表现与诊治过程，提高分析问题和解决问题的能力，为将来的医疗工作打下良好的基础。