一种简易手术器械——硬膜下导向器

　　作者：林军 寇云 作者单位：中国人民解放军沈阳军区总医院神经外科 辽宁 沈阳 110016

　　【关键词】 血肿 硬膜下 硬膜下积液 引流术

　　治疗慢性硬膜下血肿及积液的主要手术方式为钻孔硬膜下冲洗引流术。在手术中，由于骨孔空间小，引流管头端置入硬膜下腔角度受限，会致脑挫裂伤;放出血肿液后，受血肿压迫的脑组织可能会膨复，此时如置管冲洗硬膜下残留的血肿液，极易刺伤脑组织。为了克服上述不足，我们利用金属或其他硬质材料，设计了一种简易手术器械——硬膜下导向器 (图1，已申请国家专利)。

　　1 器械及操作过程介绍

　　硬膜下导向器的特征为：前端制有导向头，另一端制有手柄，导向头和手柄之间制有导向槽，导向槽有两侧壁，在导向槽侧壁前端 (与导向头连接的一端) 安装有限位轴。由于导向头为弧形，使引流管在通过骨孔时改变方向，且其前端指向硬脑膜内侧面，起到导向作用，避免损伤脑组织。由于采用了导向槽，使引流管在硬膜下腔前进时的可控制性和稳定性增加;限位轴则有效地控制了引流管在通过导向槽到达导向头处弯成角度时产生的弹力，使引流管紧贴导向器顺利滑过。换方向冲洗引流时，先将引流管缓慢取出，再转换导向器方向，重复置管操作。留置引流管时，以枪形镊夹持导向头处引流管，慢慢将导向器取出。

　　2 讨论

　　本手术器械可使引流管弯曲达到手术所需要的角度，甚至贴着硬膜向内延伸，从而使引流管尽可能大范围地深入血肿，具有较高的可控性、易操作性和微创性，避免了现有手术操作的盲目性和扩大骨孔造成的手术时间延长及额外创伤，从而降低了手术难度，减少了手术并发症，使脑损伤的概率大大减小，减轻了病人的痛苦。