应用可吸收合成缝线缝合帽状腱膜251例分析

　　作者：陈林宝，郑志文  作者单位： 200137 上海，上海市第七人民医院神经外科

　　【关键词】 帽状腱膜

　　我院神经外科自1996年起，对251例去骨瓣减压术病人，采用可吸收合成缝线替代丝线缝合帽状腱膜，效果良好。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组251例，其中男187例，女64例。其中颅脑外伤164例，脑血管畸形破裂出血18例，高血压脑出血57例。大面积脑梗死去骨瓣减压12例。

　　1.2 手术方法 术前头皮表面做好标记，缝合头皮前伤口彻底止血，先用0号丝线将皮瓣与其相对应的骨缘头皮全层缝合固定数针，可避免在连续缝合帽状腱膜时将皮瓣过度牵拉，然后，选用零号薇乔(Polyglactin)可吸收性合成缝线。每针间距1cm连续锁边方法缝合帽状腱膜，如需放置引流，可另戳口引出，连续缝合的起始和末端应打5～7个标准的方结，然后头皮用4号丝线间断缝合。

　　2 讨论

　　去骨瓣减压术是神经外科临床上常用的一种方法，由于不缝合硬脑膜，帽状腱膜用丝线缝合，造成异物的残留，极容易发生脑脊液漏和颅内感染。因此，选用合适的缝合材料，严密缝合帽状腱膜，预防术后发生脑脊液漏，避免缝线异物在组织内存留，也就显得更为重要。

　　我们选用可吸收性合成缝线，比较其他缝线缝合帽状腱膜有以下优点：(1)张力高，韧性好，对组织切割作用小，操作简单，不易拉断，缩短了手术时间;(2)可连续锁边缝合，消除针间的空隙，缝合紧密，不易产生脑脊液漏;(3)帽状腱膜缝合后，头皮对合良好，缝合头皮不必过紧过密，保证头皮血供;(4)是一种可吸收的短期异物。薇乔可吸收合成缝线由90%的乙交酯和10%的左旋丙交酯共聚而成，是一种糖的衍生物，完全水溶。物理化学特性稳定，无毒，无致热及抗原反应，主要靠水解反应降解，继而在体内吸收和代谢，临床使用无不良反应，使用可吸收合成缝线缝合帽状腱膜，操作简单，可减少术后脑脊液漏及术后感染，效果可靠，值得临床推广。