血浆纤维蛋白原水平对溶栓治疗突发性耳聋疗效的影响

突发性耳聋是原因不明突然发生的感觉神经性疾病，进展较快，目前临床关于其发病机制尚不明确，多认为与血管性疾病有着直接关系。因此临床采用溶栓治疗等改善微循环，从而促进患者病情的改善。然而临床关于溶栓治疗尚存在一定争议，为对血浆纤维蛋白原水平对溶栓治疗临床效果的影响进行观察，笔者对80例突发性耳聋患者进行研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择我院2010年2月～2012年2月80例突发性耳聋患者，男46例，女34例，年龄18～68岁，平均(40.62±4.17)岁，发病至治疗间隔时间1 h～4 d。其中单耳发病72例，双耳发病8例，中度聋22例，重度聋45例，极重度聋13例，排除高血压史、降纤药治疗史、糖尿病史患者，患者入院时均接受血浆凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原水平及活化部分凝血活酶时间等检查，根据检查结果将患者分为观察组(血浆纤维蛋白水平正常)与对照组(血浆纤维蛋白水平超标)，每组40例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组患者入院后均给予糖皮质激素及金钠多等常规药物对患者耳部微循环进行改善，患者同时采用巴曲酶进行溶栓治疗，初始剂量巴曲酶10 U溶于生理盐水250 ml中缓慢静脉滴注，之后每次巴曲酶5 U溶于生理盐水250 ml中隔日静脉滴注，连续治疗4次为1个疗程。分别与治疗前及治疗后7 d对患者纯音听阈进行检测。

1.3疗效判定：参考2005年制定的突发性聋诊断标准将患者治疗效果进行评定。痊愈：患者患耳纯音听阈基本恢复正常水平，或者与健耳水平一致。显效：患耳纯音听阙至少提高30 dB，但尚未达到正常水平。有效：患儿纯音听阈提高15～30 dB。无效：患儿纯音听阈提高15 dB以下或下降[1]。1.4统计学分析：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组痊愈8例，显效23例，有效7例，治疗总有效率为95%。对照组痊愈5例，显效16例，有效9例，治疗总有效率为75%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。观察组患者经治疗后纯音听阈恢复正常28例，对照组患者纯音听阈恢复正常20例，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗中均无患者出现皮肤黏膜、过敏反应等，差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

临床研究认为血浆纤维蛋白原水平的升高是突发性耳聋患者出现的重要因素，随着血浆纤维蛋白原水平的升高，患者血液流变学出现严重改变，血液黏稠，处于高凝状态，极易形成血栓等，从而导致内耳血管内微血栓的形成，严重影响耳蜗微循环，患者听毛细胞损伤严重，从而导致患者听力明显下降[2-3]。临床治疗突发性耳聋时常采用溶栓、抗凝药物，从而促进患者微循环的改善。本次研究结果显示，血浆纤维蛋白原水平超标患者在治疗时效果相较水平正常患者明显较差，对照组患者临床有效率及纯音听阈恢复正常人数均低于观察组(P<0.05)，这是由于血浆纤维蛋白原水平过高时，血液黏稠度增加，患者内耳血管血流出现严重障碍，从而导致溶栓药物无法对其产生作用，溶栓效果受到明显抑制。因此在临床治疗时，可采用有效手段对患者血浆纤维蛋白原水平进行抑制，使其降至正常水平时，给予突发性聋患者溶栓治疗，从而促进患者康复。

4参考文献

[1]仇志强,王有虎,张小兵,等.血浆纤维蛋白原水平对溶栓治疗突发性聋疗效的影响[J].听力学及言语疾病杂志,2011,19(3):266.

[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.突发性聋诊断和治疗指南[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志,2006,41(16):324.

[3]钟志生,陆良钧.纤维蛋白原水平与突发性聋发病的关联性研究[J].临床耳鼻喉头颈外科杂志,2008,22(1):7