12例耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗观察

耳鼻喉急性感染手术过程及术后均受外界因素刺激较大，极易出现术后疼痛，严重影响术后恢复及生活质量[1]。对照两种镇痛方式下的镇痛效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院12例耳鼻喉急性感染及术后疼痛患者，依照手术顺序分为研究组与对照组，每组6例。研究组男4例，女 2例，年龄16～77岁，平均(43.9±4.8)岁。对照组男3例，女3 例，年龄15～75岁，平均(45.5±11.2)岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究组：术前8 h前后将湖北潜江制药厂提供的消炎痛栓(吲哚美辛栓)用温水湿润后塞入肛门内2 cm。术后立即同等方式用药1枚，之后视疼痛情况每天用栓1～2枚镇痛[2]。

1.2.2 对照组：患者术后有疼痛感后予以消炎痛栓(吲哚美辛栓)温水湿润后塞入肛门内2 cm镇痛，疼痛未得到控制则每4小时用药1次，每天用药次数控制在3次以内。

1.3 评价标准：观察分析两组术后4 h、8 h、24 h疼痛程度，以 VAS评分原则为疼痛评分依据。0分为无痛;1～3分为微痛;4～6 分为中度疼痛;7～9分为重度疼痛;10分为疼痛难以忍受[3]。根据患者主诉分析术后24 h内镇痛效果：疼痛感消失或明显减轻为显效;疼痛得到控制为有效;疼痛未减轻为无效。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x±s)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后不同阶段疼痛评分：对照组术后清醒时、4 h、8 h、 24 h疼痛评分分别为(5.23±0.96)分、(3.89±1.08)分、(3.06±2.04)分、(1.99±0.67)分。观察组术后清醒时、4 h、8 h、24 h疼痛评分分别为(7.09±1.38)分、(6.69±2.06)分、(5.96±1.18)分、(3.76±2.04)分，各阶段疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05)。具体的两组患者术后各阶段疼痛评分对比结果见表1。

2.2 术后24 h镇痛效果对比：研究组术后24 h镇痛显效5例，有效1例，无效0例，总有效率为100%，明显高于对照组的83.3% (P<0.05)。具体的术后镇痛效果对比情况见表2。

3 讨论

双氯芬酸钠是应用广泛的抗炎镇痛药，有多种镇痛效果。规范用药后，有效成分可对前列腺素合成作用产生抑制效果，从而在抗炎的同时有效镇痛[4]。此种药物一般和温水塞入肛门，其中所含有效成分可被直肠黏膜快速吸收，不必经过肝脏代谢、胃肠作用，而直接进入体循环中，肛门用药方式可显著提升血药浓度，止痛速度更快，用药刺激更小。不同于阿片类镇痛药物，此类药物的应用不会刺激中枢神经系统和胃肠，安全有效。耳鼻喉急性感染需予以手术治疗，但是由于手术部位的特殊性，难免术中及术后外界因素的刺激而产生疼痛，因而术后镇痛工作离不开药物的使用[5]。本次研究尝试术前8 h预防性药物镇痛，术后视疼痛程度每天定时用药，患者主诉疼痛控制效果良好，不至于待到患者疼痛难忍时用药，可改善患者术后体验，提升生活质量，患者评价及术后康复效果更好。

4 参考文献

[1] 齐鹤立.老年耳鼻喉手术患者术后急性感染现况及手术后疼痛的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(19):4322.

[2] 桂雄斌,何 颖,张阳德,等.耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析[J].中国医药指南,2013,19(3):424.

[3] 李 刚.耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床护理分析[J].中国农村卫生,2013,34(2):176.

[4] 杨晓庆.耳鼻咽喉真菌感染100例诊治分析[J].吉林医学,2011, 32(27):5793.

[5] 苏玉玲,任俊汉,王学锋,等.龙珠软膏治疗耳鼻喉腔道皮肤感染的疗效分析[J].吉林医学,2011,32(21):4372.