卡马西平联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣疗效观察

耳鸣是一种非疾病性的临床症状,目前临床仍没有治疗耳鸣的特效药物。笔者旨在观察卡马西平联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的临床效果。现报告如下。　　　　

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2011年3月～2012年3月我院收治的耳鸣患者共98例,其中男44例,女54例,年龄32～55岁。入选患者均符合《实用耳鼻咽喉科学》中对于耳鸣的临床诊断。病程为（2.2±0.4）个月。患者主要控诉的症状为耳鸣,并且经过专科检查,没有观察到有中耳及外耳的病变。其中43例患者听力正常,55例患者出现感音神经性耳聋。入选患者均排除血管搏动性耳鸣、消化道溃疡史、房室传导阻滞患者、骨髓移植、严重肝肾功能不全患者、锥体外系疾病、对卡马西平或治疗方案中过敏的患者。将患者随机分为观察组和对照组两组,其中观察组患者采用卡马西平和盐酸氟桂利嗪的联合用药方案,共50例；对照组患者采用单纯服用盐酸氟桂利嗪的传统治疗方案,共48例。两组患者年龄、性别、听力等比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2治疗方法：两组患者均需要给予谷维素,每天口服10 mg,每天服药3次。对照组患者在此基础上服用盐酸氟桂利嗪,晚上服药,1次/d,10 mg/次。需要连续服药2周,观察病情变化,若患者临床症状出现好转,则需要减少一半剂量,再维持治疗2个月。　　观察组患者在对照组基础上加服卡马西平,每天分2次服药,每次服药100 mg。治疗2周,然后加大剂量,每天服药3次,100 mg/次,坚持维持治疗2个月。

1.3观察指标：根据患者的临床症状改善情况评价两组患者的治疗效果：显效：患者在接受2周的治疗后,在安静环境下耳鸣声消失；有效：患者接受治疗后在安静环境下,患者感觉耳鸣症状有所减弱,但仍未消失；无效：患者在接受2个月的疗程治疗后,在安静环境下其耳鸣症状仍未得到改善,甚至有加重情况。

2 结果

观察组患者的治疗有效率为94.0%,明显高于对照组的77.1%,两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.01）；而观察组患者的不良反应率则高于对照组患者,两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。　　　　

3 讨论

关于耳鸣的基础研究结果,在耳鸣动物模型中可以发现患者的神经元兴奋性增加,神经纤维异常放电率会大大提高［1］。卡马西平属于钠通道阻滞剂,其主要的药理作用是降低患者神经元的兴奋性,使得神经元膜能够保持稳定性。同时通过抑制突触传导而抑制动作电位。卡马西平在用药3～6天后,患者的血药浓度均可以达到治疗浓度,并且保持相对较稳定的血药浓度［2］。而盐酸氟桂利嗪是一种选择性钙离子拮抗剂,通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞,使得患者的血管得到扩张,从而改善耳蜗微循环的作用［3］。本文研究结果显示,卡马西平联合盐酸氟桂利嗪用药能够大大提高治疗的有效率,但联合用药患者出现的不良反应相对传统治疗组要高,主要的不良反应为口干、乏力、嗜睡以及恶心等,但均不是严重的不良反应,患者在接受治疗后均能够较好恢复。

综上所述,采用卡马西平联合盐酸氟桂利嗪的治疗方案能够大大提高治疗的效果和质量,虽然不良反应稍稍高于传统治疗,但在患者可耐受的程度内,因此卡马西平联合盐酸氟桂利嗪的联合用药方案具有较高的临床意义和较高的可操作性。

4 参考文献

［1］夏亮,徐建中,马超武,等.盐酸氟桂利嗪联合卡马西平治疗耳鸣疗效观察［J］.临床军医杂志,2009,37(3):381.

［2］王文明.卡马西平与盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的临床研究［J］.中国保健营养(上旬刊),2013,23(3):1405.

［3］杨海波,黄定强,朱玉博,等.卡马西平治疗耳鸣致重症药疹一例［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,47(3):248.