中西医联合鼻腔冲洗治疗过敏性鼻炎的疗效观察

过敏性鼻炎，即变应性鼻炎，属中医“鼻鼽”范畴，是指特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的介质释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病，近年的发病率呈逐年升高趋势[1-2]。

本研究中，笔者采用中西医联合鼻腔冲洗治疗了过敏性鼻炎患者，取得较佳疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年8月～2012年8月在东莞市中医院就诊的过敏性鼻炎患者70例，男37例，女33例，年龄17～62岁。分为观察组与对照组，每组35例，观察组男19例，女16例，平均年龄（37.7±5.8）岁。对照组男18例，女17例，平均年龄（38.2±6.3）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。 1.2 方法：①对照组：盐酸西替利嗪滴剂（商品名：仙特明，比利时联合化工集团医药部，进口药品注册证号： H20020435），口服，10 mg/次，约20滴，1次/d。②观察组：在对照组用药方式的基础上，使用0.09%的生理盐水250 ml，冲洗鼻腔，2次/d。并联合过敏煎合玉屏风散加味口服，处方：柴胡 15 g，防风15 g，乌梅15 g，五味子12 g，甘草6 g，炒白芍15 g，黄芪15 g，炒白术20 g，辛夷15 g，藿香12 g，白芷15 g，细辛 5 g，炒苍耳子10 g，茯苓15 g，炙枇杷叶15 g，紫苑15 g为基本方，1剂/d，水煎2次，早中晚3次饭后服用。7 d为1个疗程。清涕多加诃子；浊涕多加苍术、佩兰；脾虚加山药、党参、炒扁豆；肾阳虚加附子、肉桂、巴戟天；鼻痒加蝉蜕、菊花。

1.3 疗效评价：痊愈：过敏性鼻炎症状全部消失，连续半年以上未复发。显效：过敏性鼻炎症状全部消失，半年内复发，但症状明显减轻。有效：过敏性鼻炎症状明显好转，半年内复发。无效：过敏性鼻炎症状无明显改善或停药即复发。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果两组临床疗效

3 讨论过敏性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病，主要病因病机为肺脾肾三脏虚寒，温化失调[3]。《素问·评热病论》曰：“邪之所凑，其气必虚”。鼻为肺窍，肺气虚，卫表不固，腠理疏松，风寒或异气乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，遂致喷嚏流清涕、鼻塞、鼻痒。气之生在于脾，气之根在于肾，肺气的充实，有赖于脾气的输布，脾气虚则肺气虚[4]。由于脾气虚，则无力上输于肺，则肺气更易虚，风邪得以内侵遂发鼻病。肾元亏虚，肾虚摄纳无权，气不能归元，阳气易于耗散，命门火衰，脾肺失温，风邪得以内侵致病[5-6]。玉屏风散益气固表，改善患者特异性免疫功能，增强抗病能力。过敏煎有良好的抗过敏、增强毛细血管致密性作用。辛夷收缩鼻黏膜血管，配伍藿香、白芷、苍耳子、细辛散寒祛湿通鼻窍，茯苓健脾益气渗湿，枇杷叶、紫苑温肺宣肺化痰[7]。而局部鼻腔生理盐水冲洗，可以有效的清除鼻腔内的分泌物，减少致敏原，改善鼻腔局部的微环境，同时有利于鼻窦的通气引流，提高鼻腔鼻窦黏膜纤毛清除率，有利于炎性黏膜修复，使窦口引流通畅，促进病变愈合[8]。

本研究中，笔者在对照组给予盐酸西替利嗪滴剂治疗，观察组在常规治疗方式的基础上，加用过敏煎合玉屏风散加味联合鼻腔冲洗。结果表明，观察组总有效率（88.57%）优于对照组（68.57%），差异有统计学意义（P＜0.05），提示中西医联合鼻腔冲洗治疗过敏性鼻炎疗效佳。

4 参考文献

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,44(12):977.

[2] 高尚社.中医药治疗过敏性鼻炎近况[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(3):149.

[3] 秦存恒,李 芳.单用曲安奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎疗效观察[J].中国中医药咨讯,2011,3(17):23.

[4] 殷亚琳.中西医结合治疗过敏性鼻炎临床观察[J].河南中医学院学报,2008,23(5):63.

[5] 吴嗣杰,桂水清.中西医结合治疗过敏性鼻炎52例疗效观察[J]. 中国医学创新,2012,9(23):40.

[6] 王 磊,李雪梅.关于中西医结合治疗过敏性鼻炎33例[J].中国保健营养,2012,22(11):4401.

[7] 聂 耀,汪青霞,高美先.中西医结合治疗过敏性鼻炎60例疗效观察[J].内蒙古医学院学报,2011,33(6):507.

[8] 张建基,孙晓卫,窦芬芬,等.鼻腔冲洗联合卡介菌多糖核酸雾化吸入治疗幼儿变应性鼻炎的疗效观察[J].中国现代医学杂志,2010,20(18):2876.

[收稿日期：2013-05-23 编校：苏建东]