新生儿听力筛查的临床应用

作者：汪颖烨　许巧华

【关键词】  新生儿听力

    新生儿听力筛查的临床应用 (pdf)

    听力障碍是发生在新生儿期间的常见缺陷。新生儿听力筛查可以早期发现听力障碍。本着早期发现、早期干预的原则,促进听力障碍患儿的听力―言语―语言正常发育,降低聋哑儿童的发病几率。近年来,应用耳声发射（OAE）作为新生儿听力筛查一项新技术和检测方式,已经在国内开展［1］。我院作为营口地区孕产妇及新生儿救治中心,负责营口地区包括城市和农村,还有一些外省城市和农村；在本院出生的新生儿听力筛查工作。现将2004年5月～2006年4月新生儿听力筛查的结果报告如下。

    1  对象与方法

    1.1  检测对象  我院在2004年5月～2006年4月期间出生的新生儿和一些高危因素（产前子痫、妊娠高血压综合征、糖尿病及遗传性疾病）。

    1.2  方法  所用仪器：是德国生产的耳声发射仪。由我院耳鼻喉科医师负责。测试的新生儿一般在出生72 h左右；在相对安静的房间内,处于自主睡眠状态下进行的。首先,需清洁外耳道,然后两耳分别测试,每只耳测试1～2次。直到仪器自动显示通过/不通过；同时将结果打印备查。对于未通的新生儿,采取1个月后复查。对于二次未通过的新生儿采取3个月左右再复做一次检测的方法,以降低阳性率。

    2  结果

    2004年5月~2006年4月检测结果,见表1。表1  2004年5月～2006年4月检测结果注：外耳畸形包括：（1）城市：男左耳畸形1例；男双耳畸形1例；女耳廓畸形1例；双耳畸形1例。（2）农村：男右耳畸形1例；男（父母均为聋哑）遗传性疾病1例

    3  讨论

    听力障碍是常见的出生缺陷,国外研究表明：正常新生儿中,双侧听力障碍发生率在0.1%～0.3%；其中重度听力障碍的发生率约为0.1%。国内有报道,正常新生儿听力障碍发生率约为0.3%；其中,重度以上者0.01%。

    我院筛查人数为2551人,其中通过2225人。通过率为85%以上。应复筛人数为226人,实复筛人数为74人,占应复筛人数的60%。原因：（1）听力筛查是近几年才开展的一项新技术和检测方法。有些人对听力筛查意义不了解,概念很模糊,重视程度不一,导致复筛率的降低。（2）一些外省市孕产妇产后,回到原来居住的城市或农村,导致无法复筛。早期进行新生儿听力筛查,是发现听力障碍一种检测手段。正常听力是言语―语言学习的前提和保证。目前,我院采用耳声发射（OAE）检测,方法快速而无创伤。测试结果不受中枢听觉通路成熟度的影响,而依赖于新生儿主观反应。凡是在医院出生的新生儿均需进行听力检测。

    听力障碍的发生率为0.1%～0.3%。与其他开展筛查项目相比较,如先天性甲状腺功能低下的发病率1/7000；苯丙酮尿症发病率为1/1500。因此,先天性听力障碍的发病率要高得多,婴儿的语言发育在4～9个月,如有听力障碍将会影响婴儿言语发育；由于缺乏语言刺激,使其不能在今后建立正常的语言学习,严重者导致聋哑。

    通过检测结果,未通过率约为15%。相比二次通过率为10%～11%。发现仅有3%～4%婴儿未能通过检测。除了一些特殊的外耳畸形（双侧）或者单耳（单侧）耳道发育狭窄；还存在一些高危因素（如产前子痫、妊娠高血压综合征、糖尿病）及早产儿≤35周婴儿,发育较迟缓,不能通过二次复筛。现在我院采取1年后跟踪随访,掌握未通过婴儿情况。除以上特殊原因造成的以外,大部分婴儿听力均正常。

    ［参考文献］

    1  沈晓明.新生儿听力筛查.中华儿科杂志,2002,4:56.

   作者单位： 115000 辽宁营口,营口市妇儿医院