高压氧在突发性耳聋治疗中的疗效分析

　　作者：陈泉东　　作者单位：云南昆明市儿童医院耳鼻喉科

　　【摘要】 目的：探讨高压氧在突发性耳聋治疗中的疗效。方法：治疗组和对照组入院后均行耳镜、音叉，纯音气骨导听阈检查，均给予耳科常规治疗。治疗组在对照组的基础上辅以高压氧治疗。结果：治疗组总有效率92.1%，与对照组比较，差异有显著性(P0.05)。且经高压氧辅助治疗后，治疗组耳鸣的效果改善明显，两组耳鸣的疗效比较差异也有显著性(P0.05)。结论：高压氧辅助治疗突发性耳聋疗效优于常规治疗法，具有疗效好、安全、无明显不良反应的优点，值得临床推广和应用。

　　【关键词】 突发性耳聋 高压氧 疗效

　　资料与方法

　　2001年1月～2009年1月收治突发性耳聋患者64例，男37例，女27例，年龄8～16岁，平均12.5岁。随机分为治疗组与对照组各32例，两组临床资料比较差异无显著性，具有可比性。

　　治疗方法：入院后均行耳镜、音叉，纯音气骨导听阈检查，均给予耳科常规治疗。治疗组在对照组的基础上辅以高压氧治疗。高压氧治疗采用两舱四门一体式多人高压氧舱。压力0.25mPa，加压时间20分钟，戴面罩吸纯氧30分，休息10分，再戴面罩吸纯氧30分，分阶段缓慢减压至正常出舱，历时约2小时。每天1次，10次为1个疗程。连续2～3个疗程。

　　疗效评定标准：依据1997年中华耳鼻喉科学会、《中华耳鼻喉科杂志》编委会制定的突发性耳聋疗效分级标准进行评定[1]。①治愈：0.25～4kHz各频率听阈恢复正常或达健耳水平;②显效：上述频率平均听力提高30db以上;③有效：上述频率平均听力提高15～30db，耳鸣症状明显减轻;④无效：上述频率平均听力改善不足5db或无改善。

　　结 果

　　两组治疗后治疗组的总有效率为92.1%，与对照组总有效率比较，差异有显著性(P0.05)。且经高压氧辅助治疗后，治疗组耳鸣的效果改善明显，两组耳鸣的疗效比较也有显著性差异(P0.05)。结果见表1、2。表1 两组治疗后临床疗效比较　表2 两组治疗后耳鸣疗效比较[耳数(%)]注：与对照组比较，P0.05

　　讨 论

　　突发性耳聋是突然发生的原因不明的感音神经性听力损失的疾病。其病因复杂，其发病机制至今也尚不明了，目前认为可能与内耳微循环障碍、病毒感染、病毒-血管综合因素等因素有关。内耳血循环障碍可能是主要病因，内耳缺氧，缺血是导致本病发病的重要环节，故改善内耳微循环，促进供氧是治疗本病的基础[2]。由于内耳听器的血供来自迷路动脉，虽有侧支循环与颈内、外动脉相通，但极纤细，因而迷路动脉基本上是供应内耳血液的惟一动脉，加之椎-基底-迷路动脉系统常出现解剖变异，更增加了内耳供血系统的脆弱性，当供给内耳血运的迷路动脉内血流障碍，可导致内耳微循环障碍，代谢功能下降，使Corti器缺氧，造成耳蜗损害而引起缺血性耳聋[3]。

　　研究报道，高压氧治疗可以迅速提高人体的动脉血氧分压，血氧含量，增加内耳的内外淋巴液氧分压，改善螺旋器内外毛细胞和壶腹脊、囊斑的毛细胞获的缺氧状态，产生较多能量增多，改善内耳毛细血管内皮的通透性及内耳因缺氧而致的水肿;充分的氧供可促进听力功能恢复，改善耳鸣的情况。综上所述，高压氧治疗突发性耳聋疗效好、安全、无明显不良反应，值得临床推广和应用。

　　【参考文献】

　　1 中华医学会耳鼻喉科分会,中华耳鼻喉科杂志编辑委员会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级.中华耳鼻喉科杂志,1997,32(2)72.

　　2 高春锦,杨捷云.实用高压氧医学.北京学苑出版 社,1997190-198.

　　3 姜泗长,顾瑞,王正敏.耳科学.第2版.上海上海科学技术出社,2002836