微波凝固术在耳鼻咽喉科疾病中的应用

作者：陈翔宇 张 丹 宋永欣 王景丽 　 　【关键词】  微波应用

　 　微波应用于临床医疗是在20世纪70年代后期，微波治疗电极的研制成功，广泛地应用于医学领域。现今这种技术被广大耳鼻咽喉科医生所接受，在治疗耳鼻咽喉科疾病中显示出优势，我科在1年多的临床实践中有如下体会，现报告如下。

　 　1 资料与方法     　 　1.1 一般资料 本组治疗483例，慢性肥厚性鼻炎110例，慢性肥厚性颗粒性咽炎162例，鼻出血56例，变应性鼻炎41例，咽部良性肿瘤108例，扁桃体肥大6例。男261例，女222例，年龄9～60岁。    　 　1.2 仪器 成都锦江微波电器厂生产的正大牌WB-100型微波多功能机，输出频率2450MHz，输出功率20～60W。    　 　1.3 麻醉方法 鼻腔与咽腔病变，先用1%地卡因溶液喷入咽腔、鼻腔或地卡因棉片贴于鼻腔黏膜，然后用1%利多卡因注射到治疗点。    　 　1.4 操作方法 由于耳鼻咽喉各器官的疾病部位不同，其范围及深浅度也不同，故治疗操作具有特殊性，灵活性。    　 　1.4.1 慢性肥厚性鼻炎 应首先了解影响呼吸的部位，然后将微波辐射探头贴紧、重压在要进行凝固的肥大鼻甲或插入肥大的下鼻甲内，使微波辐射探头周围的组织凝固变白，并有一定的深度，功率大时，时间应相应缩短，功率小时，时间可相应延长，依次进行，可使下鼻甲体积明显缩小至恢复正常，鼻腔通气良好。    　 　1.4.2 慢性肥厚性颗粒性咽炎 术者将接触式微波辐射棒紧贴在增生的淋巴滤泡表面，踩脚下开关，既可见病变处收缩、发白，但凝固范围不可超过病变区域。如此反复多次直至把咽后壁淋巴滤泡全部凝固为止，若病变太多太广，可分两次进行，待首次治疗恢复后（一般1～2周）再进行下一次治疗。    　 　1.4.3 鼻出血 由鼻中隔黏膜糜烂引起者，由于其成片状，所以选用小圆圈状之辐射器，贴紧鼻中隔前下方慢慢左右上下移动，使整个出血区变成白色，使鼻腔出血血管变性萎缩。1.4.4 变应性鼻炎 选用微波针状治疗电极，分别于鼻丘、下鼻甲前端、内侧面和鼻中隔前上方之黏膜处，行微波多点热凝治疗，以黏膜呈现白色点状凝固为度。每个点状治疗时间为1～2s，两侧鼻腔可同时治疗。分别于治疗后1～2周观察鼻腔黏膜的变化和病情改善情况，若1次治疗效果不满意，可于鼻腔黏膜治疗处伪膜脱落后再行1次微波治疗。    　 　1.4.5 咽部良性肿瘤 以咽部乳头状瘤多见，可用插入式或接触式微波天线在肿瘤基底部热凝使其脱落。    　 　1.4.6 舌根扁桃体肥大 将微波辐射针与舌根接近平行插入舌扁桃体，增生区见红凝固，或插入一增生呈颗粒状的淋巴组织内为一凝固点，深度达组织0.2～0.3cm，以局部组织变白为准，每一凝固点不超过5s。

　 　2 结果

　 　慢性肥厚性鼻炎有效率88.43%，肥厚性颗粒性咽炎100%消除淋巴滤泡，鼻出血有效率达100%，变应性鼻炎有效率86.3%，咽部良性肿瘤100%使肿瘤脱落，舌扁桃体肥大有效率95%，均取得了良好效果。

　 　3 体会

　 　在众多治疗方法中，微波以其独特的热效应和非热效应治疗耳鼻咽喉某些疾病，有其独到之处。临床应用证明:微波对生物组织加热均匀，内外同热，凝固组织无碳化、无烟、无异味，具有优良的消炎、灭菌、凝固止血作用。设备简单，收费不高，疗效准确，治愈率高，无任何副作用和并发症。尤其适用于年幼或年老体弱者、高血压患者及对手术恐惧者。