鼻出血患者96例护理

作者：翁琼英,洪彩虹【摘要】  目的：探讨鼻出血患者的临床护理效果。方法：对96例鼻出血患者的对症护理进行了回顾性分析。结果：早期行鼻孔填塞，并应用止血药和抗生素治疗，配合临床护理，取得了满意的效果。结论：有效的治疗和护理措施，能减轻患者的痛苦，促使其早日康复。

【关键词】  鼻出血 护理

　　资料与方法

　　我科2006年5月～2007年4月共收治鼻出血患者96例，男60例，女36例，年龄9～80岁。其中高血压病鼻出血30例,鼻中隔偏曲性鼻出血15例,外伤性鼻出血10例,动脉硬化性鼻出血14例,鼻息肉引起鼻出血5例,鼻腔血管瘤性鼻出血12例,鼻咽癌放疗后鼻出血10例。方法：在住院期间，对其中的86例患者在急诊早期行鼻孔填塞。其中44例行单鼻腔填塞，22例行双鼻孔填塞，20例行前后鼻孔填塞；并配合应用止血药、抗生素、治疗原发病，均能临床治愈出院。护理要点心理护理：患者发生鼻出血时极易产生紧张、焦虑、恐惧心理，鼻孔填塞所引起的剧烈疼痛和呼吸受阻，常难以忍受，我们在协助医生止血的同时应安慰患者，以增强患者的信心和对疼痛的忍耐程度。对高血压性鼻出血患者，鼻腔填塞后，因精神紧张，应激反应增加，可使血压进一步升高，加剧鼻出血［1］，因此护士应沉着、冷静、及时清洁其面部血迹，使患者精神放松，配合治疗。对症护理：严密监测体温、脉博、呼吸、血压变化及鼻腔出血情况。若血压偏高，用降血压药物治疗，使血压保持在正常范围。如患者出血量不多而面色苍白，出冷汗、烦躁、口干、脉速、胸闷或血压下降，提示血液流入胃中，患者已进入休克期或休克前期；本组有2例患者出现上述症状，经抗休克冶疗后痊愈。若患者有头部发胀、发热等主诉，多为出血前预兆，应予重视。对不能配合的患者，可按医嘱使用镇静剂，如肌注鲁米那0.1g或安定10mg。卧位护理：患者取半卧位（休克者平卧）休息，有利于减轻头部充血及口鼻腔分泌物引流，使膈肌下降，改善呼吸状况。指导患者鼻出血时头偏向出血侧，便于血液流出，防止误吸血块引起窒息。鼻腔护理：患者行鼻腔填塞后，指导其避免咳嗽、打喷嚏，防止填塞物脱出；后鼻孔填塞者不要随意拉扯暴露在鼻腔外的纱球丝线，防止纱球脱落引起窒息。填塞物抽取后，指导患者正确使用滴鼻剂，保持鼻腔滑润，勿用力擤鼻、捏鼻，不挖鼻孔［2］。口腔护理：由于鼻腔填塞，改变了原有的通气习惯，改为用口呼吸，口腔黏膜不能对吸入的空气进行湿化加温，或者口腔残留有血液，均易导致口干、口臭。若口腔内有渗血，应轻轻吐出并随时清洁口腔，用朵贝氏液漱口，每日3～4次，以保持口腔清洁，防止口腔感染。本组患者未发生口腔感染。饮食护理：出血停止后，给患者进食温凉流质或半流质饮食，以清淡、易消化、无刺激性的食物为主，多选用高热量、高蛋白、高维生素的食物，指导患者多吃水果和新鲜蔬菜，以保持大便通畅。高血压引起的鼻出血患者，还要指导其低盐、低脂饮食。

　　结论 

　　鼻出血又称鼻衄，多发生于单侧或双侧鼻腔，可间歇反复出血，也可持续出血甚至危及生命［3］。通过对96例鼻出血患者的护理，发现鼻出血有着出血部位隐蔽、易复发特点。护士不仅要细心观察病情，及时发现出血的部位和性质，而且要配合医生采取正确的抢救措施。除了止血措施外，心理治疗也很重要，对反复鼻出血患者，应做好预防出血的教育措施，采取发放健康教育手册和护士口头宣教等方式为主，让患者了解鼻出血的原因、处理措施、住院期间的注意事项。出院后，指导患者戒除烟、酒，饮食宜清淡，要加强锻炼，避免因感冒而引起呼吸道感染。2周内洗澡时水温不超过40℃，防止诱发鼻出血。

【参考文献】  　　1 高艳秋.鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血的护理．医药装备，2006，5：42.