经纤维喉镜微波治疗喉咽部肿块体会

经纤维喉镜微波治疗喉咽部肿块体会作者：黄自平　周余忠   【摘要】  目的  探讨纤维喉镜及微波对喉咽部肿块的治疗作用。方法  对经纤维喉镜及微波治疗喉咽部的肿块(包括囊肿、息肉、小结、血管瘤等)40例进行总结、分析。结果  纤维喉镜及微波可顺利安全地切除声带上的肿块，无并发症发生。结论  纤维喉镜及微波可有效安全切除喉咽部的肿块。　【关键词】  喉咽部肿块；纤维喉镜引导；微波治疗   2002～2003年期间，我科经纤维喉镜用微波治疗喉咽部肿块(良性)40例，取得良好的效果，现将治疗体会报告如下。1  资料与方法　　1.1  一般资料  本组40例喉咽部肿块患者中，男32例，女8例；年龄15～58岁，病史均在6个月以上。其中会厌囊肿25例，占62.5%；声带小结10例，占25.0%；声带息肉4例，占10.0%，会厌血管瘤1例，占2.5%。　　1.2  治疗方法  笔者采用SM微波治疗仪，经纤维喉镜插入特制的导热探头，对准喉咽部肿块进行凝固治疗。术前先行1%地卡因表面麻醉2～3次；麻醉成功后取仰卧位，经口腔插入纤维喉镜进行定位，找到肿块所在部位，再经纤维喉镜活检孔插入一特制导热探头，探头对准肿块并进入肿块内，踩脚踏开关，进行凝固：功率选择20～30W，时间3～5s，小的肿块常在1～2个点即告成功，大的肿块由点到面反复热凝多个点。致使肿块组织呈白色改变即可结束手术，术后根据微波治疗面积及损伤程度决定用药，轻者只需给予一般口服抗生素治疗，重者或声带手术反应重时可考虑静脉给予抗生素和激素治疗；可预防感染和水肿的发生［1］。2  结果　　2.1  疗效评定标准  显效：症状和体征明显减轻；有效：症状和体征有改善；无效：症状和体征无改善。　　2.2  治疗结果  见表1。　　表1  经纤维喉镜微波治疗喉咽部肿块的治疗效果  (略)　　2.3  随访  微波术后，患者可有轻微不适，术后凝固区有灰白伪膜形成；10～14天后伪膜脱落、症状消失，40例患者随访半年以上无复发。3  讨论　　(1)微波热凝治疗喉部肿块，在显像系统直视下进行，治疗部位界线清楚、操作方便、不出血、无烟雾、无焦痂、无痛苦，很受患者欢迎［2］。(2)一些大的声带息肉和难用钳取的小结采用微波凝固治疗，不易出血、声带损伤小的手术时微波凝固探头尽量不接触声带正常组织，以免损伤声带［3］。(3)在治疗会厌囊肿时，微波探头刺入深度应适当，不可刺入过深，以免损伤会厌软骨。(4)微波手术时麻醉要充分，以减轻患者术中反应及取得患者的合作，同时治疗时输出功率不应过大，时间不宜过长，应根据肿块大小、性质、调整功率。(5)微波经纤维喉镜导入可治疗喉咽部各种疾病，且有效率在百分之百、术后不需住院，疗程短、花费小，越来越受大家关注。【参考文献】　1  倪奎莲，毕巍平.微波治疗耳鼻喉科疾病180例报告.临床资料汇编，2003，16(6)：22-23.　2  杨洪.微波治疗机在耳鼻喉科临床应用的价值.临床资料汇编，2003，16(6)：23-24.　3  张国福，张淑兰.纤维镜下微波热凝治疗声带息肉.临床耳鼻咽喉杂志，2002，16(6)：310-310.