自制鼻腔异物钩取出鼻腔异物293例体会

作者：林均武 王炳莲 作者单位：山东省枣庄矿业集团公司中心医院， 山东 枣庄 277011 《山东大学耳鼻喉眼学报》2007年2月21卷1期 临床经验 【关键词】  鼻腔异物

    1  资料与方法

    1.1  临床资料  2001年7月至2006年10月，我科诊治鼻腔异物317例，324侧鼻孔。男173例，女144例；11个月 38岁，5岁以内304例，占95.90％，5 9岁12例，占3.79％，38岁1例。其中左侧鼻腔126例，占39.75％。右侧鼻腔184例，占58.04％。双侧鼻腔7例。异物位于中鼻道者271例，位于下鼻道者53例。鼻腔距鼻孔3?cm以内303例，超过3?cm者21例。异物多为玉米粒、花生米、塑料球，其他还有纽扣、纸团、玩具塑料子弹等。患者多能及时就诊，在鼻孔处能看到异物。少数因鼻阻、流脓涕而就诊。病史最长者约2个月。按照异物的形态、质地，选择使用自制异物钩取出异物293例。

    1.2  自制鼻腔异物钩的方法  应用口腔科0.7?mm不锈钢丝，约20?cm长，直接在中点部位折弯成“小鱼”形，于钢丝平面垂直方向折弯约30度，呈小药勺状，见图1。

    鼻腔异物均在鼻镜暴露下取出，球形等圆滑异物用我们自制的异物钩取出。先看清异物位置、大小，用1%麻黄素或0.1%肾上腺素收缩鼻腔，吸净鼻腔内分泌物，在1%丁卡因表麻下，取出鼻腔异物。小儿不合作者无需麻醉，由一位家人坐在治疗椅上抱持，另一位扶头，使患儿处于坐位，异物钩从异物的上端越过异物进入鼻腔，到达异物的后方，钩住异物向外拉出。有出血或局部有感染者予以1％呋喃西林麻黄素液点鼻，口服抗生素。

    2  结  果

    293例异物均一次性取出，有6例鼻腔有微量渗血，观察片刻自止，未作特殊处理。予以1%呋喃西林麻黄素液点鼻，口服抗生素等治疗3 5?d。随访1周无继发感染等并发症出现。

    3  讨  论

    发现儿童鼻腔异物，应送医院治疗，不可自行在家处理。切勿用镊子夹取，尤其是圆滑的异物，容易将异物推入鼻咽部并坠入喉、气管、支气管内，导致生命危险。以往使用的类似耵聍钩的异物钩尖端极其锋利，当患儿因恐惧不能配合而挣扎时很容易损伤周围鼻腔黏膜或皮肤。

    我们自制的钢丝异物钩取材方便，成本低廉。既有一定的强度又有很好的弹性，半分钟即可完成制作。钢丝表面光滑，顺鼻腔方向走行不易刮伤鼻腔黏膜，在看清异物的情况下数秒钟即可完成操作，一般不会对患儿造成伤害，值得在基层医院推广。