先天性耳前瘘管感染46例治疗分析

    作者：王景和　　作者单位： 300450 天津，天津市第五中心医院耳鼻咽喉科

    【关键词】  耳前瘘管

    【摘要】  目的  探讨2%碘酊换药在先天性耳前瘘管感染治疗中减少复发的意义。方法  常规局麻下切开感染的瘘管，彻底清创后，以2%碘酊换药3天。结果  本组46例患者经上述方法治疗，伤口均一期愈合，无一例复发。结论  经过实践证明，本法治疗先天性耳前瘘管感染，效果良好，患者痛苦小，费用低，不失为一种有效手段。

　　【关键词】  先天性耳前瘘管；感染；3%双氧水；2%碘酊

 　    以往先天性耳前瘘管感染后，治疗多先行常规切开引流术，待其炎症消退后，再行手术摘除瘘管。术后易复发，治疗时间长。本组46例患者采用切开引流、清理术腔、3%双氧水冲洗、2%碘酊涂抹创口等办法治疗，取得良好效果。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  自1999年5月至今共治疗先天性耳前瘘管感染患者46例，男30岁，女16例；年龄17～42岁(本病由于系感染性病灶，可能术中出现局部浸润麻醉效果不佳，患者可能因术中疼痛而不配合治疗，故本组病例均选择青壮年人)。平均25.96岁；右侧瘘管感染17例，左侧感染28例，双侧瘘管感染1例。其中反复发作2次以上者14例。

　　1.2  诊断  检查见耳轮脚前先天性瘘口，其周围皮肤红肿、隆起、触之波动感、压痛明显，诊断一般较易。

　　1.3  治疗方法  常规消毒，以普鲁卡因或利多卡因加少许肾上腺素于病灶周围局部浸润麻醉，常规切开脓肿，清除脓液，有肉芽组织增生的，以乳突刮匙尽可能清除术腔内炎性肉芽组织后，以3%双氧水反复冲洗脓腔至创面发白，填凡士林纱条，包扎。口服抗生素3日。次日开始换药，除常规换药外，于清理干净脓腔后，术腔以内2%碘酊涂擦1遍（其后脓液可能增多，为正常现象），自第4日起，可单纯以生理盐水纱条填塞术腔换药直至治愈。

　　2  结果

　　本组46例患者经上述治疗，伤口全部顺利愈合，其中最短9天，最长17天，平均愈合时间为13.7天。无一例出现并发症。随访6个月～6年1个月，无一例复发。

　　3  讨论

　　以往对于先天性耳前瘘管感染的治疗，多先行切开引流，待其炎症消退后，再行手术治疗，但由于患者体质及换药方法的因素易出现肉芽组织增生，导致伤口迁延不愈，再次手术时因瘢痕粘连而难以彻底清除瘘管，对患者损伤较大。

　　本法治疗时，部分患者因麻醉效果不佳，可出现痛感，但均能忍受，彻底清除脓腔内分泌物及坏死肉芽组织，并用3%双氧水冲洗术腔，使瘘管上皮形成新的创面，以利于手术后早日愈合。前3日换药时以腐蚀性较强的2%碘酊涂擦术腔，意在于一方面破坏瘘管上皮组织，促进新生组织生长，防止复发，另一方面2%碘酊具有良好的消毒、杀菌作用，能够有效消除术腔的炎症，加快伤口的愈合［1］。

　　经过实践证明：本法治疗先天性耳前瘘管感染，效果良好，患者痛苦小，费用低，不失为一种有效手段。

　【参考文献】　

1  曾和友.碘酚线埋管法治疗反复感染的先天性耳瘘管.中华耳鼻咽喉科杂志，1995，30：77.