两种方法治疗鼻息肉的疗效观察

    作者：姜春芳　　作者单位： 518112 广东深圳，深圳百合医院耳鼻咽喉科

    【关键词】  鼻内镜

    【摘要】  目的  通过对鼻息肉手术治疗的回顾性分析，探讨两种不同的手术方法治疗鼻息肉的疗效。方法  将216例鼻息肉手术患者随机分为两组，一组采用传统的圈套器法，另一组是在鼻内镜下行筛窦切除、蝶窦开放、上颌窦及蝶窦自然口扩大、息肉摘除术。结果  通过对两种方法治疗的216例鼻息肉手术病例的回顾，术中副损伤、术后的复发率等方面经χ2检验，P<0.01。结论  鼻内镜下治疗鼻息肉明显优于传统的用圈套器摘除的方法。

　　【关键词】  鼻内镜；圈套器；鼻息肉；疗效分析

      本文通过对216例鼻息肉采用两种不同的手术方法，其结果在术中副损伤、术后复发等方面有明显的差异。现分析报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  回顾我院及笔者原工作单位收治的鼻息肉患者216例，男135例，女81例。年龄12～76岁，平均46.7岁。病程最短4个月，最长25年，平均6.7年。采用传统方法治疗鼻息肉98例，在鼻内镜下治疗鼻息肉118例。

　　1.2  方法  传统组采用传统的圈套器法，采用在局部表面麻醉下，行鼻腔鼻息肉摘除术，术中摘除肉眼下可见的鼻道息肉及鼻甲息肉样变。鼻内镜组采用鼻窦内镜在局麻或者全麻下行鼻腔及鼻窦的息肉摘除。术中筛窦切除、蝶窦开放、上颌窦口及额窦口扩大术，根治性切除息肉。

　　2  结果

　　见表1。表1  两组治疗结果（略）

　　3  讨论

　　通过对216例鼻息肉手术的回顾性分析，术中98例采用传统的圈套法，该方法摘除息肉时，只能切除部分肉眼下可见的鼻腔息肉，同时不能开放窦口，不能治疗阻塞性鼻窦炎。118例采用鼻内镜下摘除息肉，术中的副损伤、术后复发率均明显低于传统的圈套手术，P<0.01。表明在鼻内镜下手术有明显的优点：（1）采用冷光源，导光纤维照明，亮度强，观察清晰；（2）视角大，有不同角度的内镜可供使用，术者对鼻腔-鼻窦可以全方位观察，基本上没有盲区；（3）分辨率高，无焦距限制，远近景物均清晰可见；（4）有放大作用，可将物体放大1.5倍［1］。通过对上述结论的分析：在鼻内镜下手术，术中的副损伤、手术彻底性及术后复发率与传统的圈套方法相比较，差异有非常显著性（P<0.01），具有较好的临床应用价值。在术后黏膜恢复方面，较传统方法恢复时间要长，是因为其多伴鼻窦手术。

　　上述分析表明，在耳鼻喉科鼻息肉摘除手术中，运用鼻内镜手术不仅能在术中明显减少副损伤。而且术中有较好的术野，并可在息肉的发生地彻底根除息肉，从根源上去除了息肉，同时也能在内镜的清晰视野中，做到鼻内切除筛窦［1］，蝶窦开放，同时扩大上颌窦及额窦口［2］，使鼻道窦口复合体的解剖功能恢复，而彻底恢复鼻窦的各种功能［1］。不像传统圈套那样，只能去切除肉眼可见部分，不能避免复发，即使多次手术也不能彻底痊愈。且术后因鼻道窦口复合体的解剖功能不能完全恢复而仍有一些阻塞性鼻窦炎等疾病的存在，不能做到彻底地一次性根治鼻息肉。因此，开展在鼻内镜下摘除鼻息肉，值得临床推广应用。

　　【参考文献】

　　1  王荣光.鼻内窥镜手术图解.北京：解放军出版社，1998，15，25，111-114.

　　2  Stammberger M.Endosocopic endonasal surgery-concepts in treatment of recurring rhi nosinusitis.Part Ⅱ.surgical technique.Otolaryngol Head Neck Surg，1986，94：147-156.