聋哑人罹患耳鼻咽喉科其他疾病的诊治体会

    作者：魏世军，孔庆才　　作者单位： 1 151400 黑龙江安达，安达市医院耳鼻咽喉科（通讯作者）　　2 150800 黑龙江方正，方正县人民医院耳鼻咽喉科

    【关键词】  聋哑人

    在耳鼻咽喉科就诊的人群中，聋哑人也占相当比例，无论检查、诊断还是治疗都是临床工作的一个难点。怎样处理这样棘手的问题呢？笔者就数十年来的病例诊治体会浅谈一下。

　　首先，临床医生要了解聋哑人的心理特征，即主观盲目性不知为何和客观依赖性不知何为的双重特性。正确地对待每一位聋哑患者，在尊重其人格的基础上，在平等“对话”的和谐氛围中使他们身心愉悦，缓解或消除其烦躁、焦虑、恐惧的情绪，同时要神色自然，讲话语气、身体语言都须得当，以免引起患者的误解及情绪变化，正确引导，逐步使患者建立起对医务人员的信赖，使之有安全感并在家属的协助下积极配合检查和治疗。

　　其次，要耐心地询问病史并给予细致地检查。就诊者往往是他人代言，很容易遗漏病情，这就要求医生要详尽收集病史，通过文字、说话以及身体语言进行交流和沟通，使患者心理得到安慰的同时也获得一定相关信息。在进行检查时，不能草率行事，做到准确定位、精确检查，经过周密的分析、辨证建立确定诊断及治疗方案。

　　在治疗的过程中，部分患者只需在家属的看护下，通过口服、肌注或静点药物等方法，就可以达到治疗目的。但有绝大多数患者需要处置甚至手术治疗，因此必须与患者及家属详细讲解病情，交代处置或术中、术后容易出现的一些情况或并发症及应对措施，使患者心理负担减轻，精神完全放松，全力配合疾病的治疗。同时，还要做好充分的准备工作，如补救、抢救方案等。

　　由于患者多数是在局部麻醉或无麻醉下进行手术或处置的，因而我们必须操作轻柔、定位准确、动作迅速，力求将患者痛苦降到最低。再者要打破手术常规，让患者的家属着无菌衣帽陪伴，作为桥梁纽带作用，时刻掌握患者的自主症状（头晕、心慌、恶心等），密切观察患者状态（口唇颜色、呼吸频率、幅度、面容改变、躯干及四肢姿态变化等）。如遇到一些情况及时示意、沟通，彻底消除各种隐患，使手术或处置得以顺利进行。在一些处置或手术后护理的过程中，通过其家属及时反馈情况，进行一些救治方案的实施和改善，这是治疗成功的必要因素。

　　总之，由于聋哑人日常生活的局限性，多少会产生自卑感。当他与特殊人群（医生）接触时，定会产生思维和行为的偏差。而医生所理解的和患者真正所要表达的肯定有一定差距，稍有疏忽大意，致患者反应反差强烈，必定给患者身心造成深重的创伤，也势必直接影响到治疗效果，甚至使治疗失败。因此，做好与聋哑人的沟通是整个治疗过程中至关重要的环节，在临床工作中应引起足够的重视。