慢性咽炎、喉炎的临床治疗体会

作者：鲁卫国

【关键词】  慢性咽炎 喉炎

     慢性咽炎、喉炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病。主要临床表现为咽干、咽喉部疼痛、吞咽困难、异物感、声音嘶哑、干咳等，临床治疗方法很多，但难见较满意效果。声带息肉手术和支气管异物手术是耳鼻咽喉科的常规手术，术后容易出现喉头水肿。笔者采用布地奈德雾化吸入方法治疗慢性咽炎、喉炎、声带息肉及支气管异物手术后，效果佳，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  2000～2005年确定诊断为慢性咽炎、喉炎、声带息肉及支气管异物手术后患者共80例。其中男33例，女47例；年龄18～68岁，平均43岁。

    1.2  治疗方法  用氧气驱动雾化器吸入布地奈德（阿斯利康公司生产），每次0.5 mg，每日2次，每次吸入时间约5 min，咽喉炎患者的疗程5天，声带息肉和支气管异物手术后患者疗程3天。详细记录每日患者的自觉症状、每日发作次数和持续时间，记录每次吸入药物的剂量及时间。

    2  结果

    有效76例，慢性咽炎、喉炎患者症状和体征完全或基本消失，声带息肉和支气管异物手术后患者均无喉头水肿发生。无效4例，为女性患者，均以异物感为主诉。80例患者均未发生不良反应及不适感。

    3  讨论

    变应性鼻炎、支气管炎是整个气道黏膜的变应性炎症，咽喉部位于鼻与气管之间，它们有连续的黏膜，在慢性炎症的刺激下，咽喉部黏膜同样可发生变应性炎症性疾病。伴有咽痒、刺激性咳嗽的慢性咽喉炎为气道反应增高性慢性咽喉炎，这类疾病单纯用慢性咽喉炎常规疗法效果不佳，应用抗变应性炎症药物，可起到治疗疾病的目的。布地奈德气雾剂是新一代肾上腺糖皮质激素，有明显的抗炎、抗过敏、降低气道高反应性作用。其药理作用机制包括：阻碍IgE的结合，阻碍花生四烯酸的代谢，抑制白细胞三烯和前列腺素的合成，减轻微血管的渗漏，抑制白细胞介素的产生和分泌，阻止炎性细胞的趋化和激活。慢性咽炎患者一般有典型过敏症状，以黏膜水肿表现较为突出。经布地奈德吸入治疗后，患者症状可以完全消失。鼻咽部黏膜除受感染、过敏因素的影响外，还受鼻腔分泌物的影响。布地奈德吸入既能缓解鼻部变态反应症状，使鼻分泌物减少从而减轻对鼻咽部黏膜的刺激，又能减轻鼻咽部黏膜的炎症反应、变态反应引起的鼻咽部黏膜水肿，使鼻咽部疼痛、鼻咽部烧灼感、鼻咽部干和后吸性脓痰血痰等症状得以缓解。布地奈德具有抑制组织中细胞生长因子和趋化因子合成和释放的作用，使血液中嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、单核细胞和淋巴细胞，尤其黏膜上的肥大细胞显著减少，并对中性粒细胞和巨噬细胞趋化因子有明显抑制作用，从而降低血管通透性和减轻黏膜水肿及黏液分泌，达到局部抗炎、减轻喉水肿的目的。