声引导下穿刺治疗肾囊肿的体会

　　作者：黄晓新,谢云,刘瑛　　作者单位：西安高新医院，陕西 西安 710075

　　【摘要】目的：探讨超声引导穿刺治疗肾囊肿的应用价值。方法：经超声引导下对50例肾囊肿患者进行穿刺治疗。结果：50例肾囊肿患者经过穿刺治疗，3个月～6个月复查囊肿消失。结论：超声引导穿刺治疗肾囊肿是一种简单、经济、有效的治疗方法。

　　【关键词】 超声;穿刺;肾囊肿

　　肾囊肿是比较常见的泌尿系疾病，过去的治疗方法多为手术开刀治疗，费时、费力、治疗费用高，手术创伤比较大。近几年来随着介入性手术的开展，利用超声引导进行穿刺治疗是一种行之有效的方法，本文总结对50例肾囊肿患者的穿刺治疗，收到较好的疗效。

　　1 资料及方法

　　1.1 临床资料

　　选择2003年8月至2007年1月期间在我院接受超声引导下穿刺治疗肾囊肿的50例患者，年龄38岁～70岁，平均年龄(49±3.67)岁，男性29例，女性21例。

　　1.2 仪器

　　使用Logiq 200型超声诊断仪，探头频率3.5 MHz附带穿刺引导器，18号穿刺针。患者术前常规检查血常规及凝血功能。表1 肾囊肿的数目及大小(略)

　　1.3 方法

　　根据肾囊肿所在的不同部位采取侧卧位或俯卧位，常规消毒铺巾，局部麻醉选择合适的穿刺路径。如同时穿刺治疗同侧肾脏2个以上囊肿时，先选择位置较深的囊肿进行治疗。穿刺引导进入囊肿中间后，为判断囊液的性质，先抽取少量囊液滴入乙醇中如产生白色絮状即是蛋白反应，即可进行抽取囊液，尽量抽吸尽囊液，然后再注入囊液的1/4无水乙醇保留5 min后再吸出，之后再注入5 ml～10 ml无水乙醇保留，所有患者于3个月、6个月后复查B超。本组最多一次在同侧肾脏穿刺治疗3个囊肿。穿刺治疗后嘱患者休息半日。

　　2 结果

　　肾囊肿的数目及大小，见表1。50例囊肿抽出囊液40 ml～500 ml不等，囊液送病理检查未发现肿瘤细胞。穿刺中注入无水乙醇后个别患者有腰部灼热感，面部潮红，但无明显不适，休息后症状消失。回顾对50例肾囊肿患者穿刺治疗的疗效，均感觉满意。穿刺后3个月复查B超，囊肿消失者46例，占92%，明显变小者4例，半年后随访囊肿完全消失，有效率为100%。

　　3 讨论

　　肾囊肿是一种常见的泌尿系统慢性疾病，肾囊肿壁的扁平和立方上皮细胞具有分泌功能，不断分泌使之囊肿逐渐增大，长期压迫肾组织容易引起肾积水、出血、感染、肾性高血压、肾功能损害等。肾囊肿囊液中含有少量的蛋白、氯化钠、胆固醇等。通过抽出囊液，注入无水乙醇，可以使囊壁内上皮细胞的蛋白凝固变性，破坏囊壁细胞产生无菌性炎症，囊腔缩小粘连闭合，达到治疗的作用。早期的手术治疗方法，住院时间较长，花费较多，增加了患者的痛苦与经济负担。介入性穿刺治疗在超声中的应用，使得治疗肾囊肿简单化，住院时间明显缩短，患者易于接受。对手术耐受力较低的年老患者容易接受。超声引导穿刺准确安全，囊肿>3 cm～10 cm均可实施穿刺治疗，治疗无明显的禁忌证，并发症少。超声引导时注意避开胸腔、腹腔脏器，穿刺时防止穿入肾盂中，均能较容易的取得很好的疗效。我们体会感觉到抽吸囊液尽量干净，无水乙醇充分接触囊壁，疗效确切，效果满意。综上所述，超声引导穿刺治疗肾囊肿是一种简便有效的方法。

　　【参考文献】

　　[1]刘吉斌.现代介入性超声诊断与治疗[M].北京：科学技术文献出版社，4854.

　　[2]孙卫兵.B超引导经皮穿刺与置管注入无水乙醇治疗肾囊肿的疗效评价[J].中华外科杂志，2004，5：590.