微波治疗慢性鼻炎慢性咽炎90例

作者：李超任 海棠 张 劲 【关键词】  慢性鼻炎　　　微波治疗在国内外已应用多年，其疗效已得到医学界的肯定。当微波作用于人体组织时，引起人体组织中的离子、水分子和偶极子的高频震荡，当微波能量密度相对较低时，产热低，能增强局部血液循环，加快局部代谢，增强局部的免疫力。因此，低能量微波，有促进水肿吸收、消炎止痛、改善细胞组织营养状态、抑制细菌生长、加快伤口愈合的作用;当微波能量大时，产热高，可使蛋白质变性、凝固、坏死，因此微波具有烧灼、切割的作用。在手术中微波治疗是以优越的止血效果、先进的治疗原理、微小的组织损伤（无碳化）被医学界喻为取代电灼、冷冻、激光的新技术。微波在治疗方面已有广泛的应用，耳鼻喉科、妇产科、骨伤科、肛肠科以及理疗科等的微波应用已经比较普遍，笔者代表性的选用治疗慢性咽炎来了解TB-1多功能微波治疗机的理疗效果，选择慢性肥厚鼻炎的手术治疗来了解TB-1多功能微波治疗机的手术效果。自2004年1月～3月，我科将TB-1多功能微波治疗机应用于临床，进行理疗和手术，共治疗患者90例，其中慢性肥厚鼻炎40例，慢性咽炎50例，均取得满意的效果。现报告如下。

　　　1 临床资料

　　　1.1 理疗 应用病种:慢性咽炎

　　　1.1.1 诊断标准 根据黄选兆、汪吉宝主编的《实用耳鼻咽喉科学》（人民卫生出版社，1998）确定诊断标准。

　　　1.1.2 临床症状 以咽堵、咽部异物感、咽疼及咽灼热感为主，部分患者有咽干、咳嗽。

　　　1.1.3 临床检查 慢性单纯性咽炎，咽粘膜显暗红色，其咽壁有不同程度的淋巴组织增生，大小不一，多少不等。

　　　1.1.4 病例选择 根据诊断标准，在门诊确诊患者100例，单双数分为微波治疗组与雾化治疗对照组，每组50例，治疗组男26例，女24例，年龄20～52岁，平均38岁;对照组性别、年龄等与治疗组具有可比性。

　　　1.1.5 方法 治疗组采用TB-1型多功能微波治疗仪的理疗探头，每日治疗1次，每次15min，功率15W，体表照射，疗程1周。对照组采用超声波雾化器，加入生理盐水、庆大霉素、地塞米松，每日1次，每次10min，局部喷雾。

　　　1.1.6 疗效评定 按文献标准（临床疾病诊断依据治愈好转标准，人民军医出版社，1987）判定。治愈:症状消失，咽部无异常体征;好转:症状、体征较治疗前缓解及减轻;无效:症状、体征无改变。

　　　1.1.7 结果 见表1。表1 治疗结果（略）两者治疗结果经统计学处理，差异无显著性（P>0.05）。说明微波治疗与临床广泛应用的治疗手段是同样有效的，但因微波治疗并不涉及药物，比较起来还是有其方便、安全的一面。

　　　1.2 手术 应用病种:慢性肥厚鼻炎

　　　1.2.1 诊断标准 根据黄选兆、汪吉宝主编的《实用耳鼻咽喉科学》（人民卫生出版社，1998）确定诊断 标准。

　　　1.2.2 临床症状 持续性鼻塞，闭塞性鼻音，可伴有耳部症状，头痛，失眠等。

　　　1.2.3 临床检查 下甲粘膜增生，肥厚，呈暗红色或淡紫色，表面呈结节状。

　　　1.2.4 病例选择 根据诊断标准，在门诊确诊患者80例，单双数分为微波手术组与药物治疗对照组，每组40例，手术组男27例，女13例，年龄20～43岁，平均32岁，对照组性别、年龄等方面与手术组具有可比性。

　　　1.2.5 方法 手术组采用TB-1型多功能微治疗仪的微波天线，在1%地卡因的表面麻醉下，调节功率为30W，单次时间3s，插入肥厚的粘膜下，进行多点热凝。手术当时即可见组织缩小、变白。手术时无烟雾，无出血。药物对照组采取1%麻黄素点鼻，每日3次，2周为一疗程。

　　　1.2.4 疗效标准 痊愈:鼻堵消失，下甲缩小;好转:自觉症状改善，下甲缩小;无效:自觉症状无改善，下甲无变化。

　　　1.2.5 结果 见表2。两组的治疗结果经统计学处理，两组差异有显著性（P<0.05），说明微波手术治疗的效果明显优于药物治疗。

　      2 讨论

　　　微波是近年来应用于临床的一种新型有效的医疗设备，理疗时使用非常简便，症状改变迅速明显，由于微波具有较强的穿透能力，能深度引导热效应和生物效应，加强患者病灶组织的血液循环和新陈代谢，同时具有抑制微生物复制，消除患者症状的功能。我科采用微波理疗慢性咽炎，患者经过1～2次照射，患者即可感觉症状明显减轻，无需药物配合即可获得理想疗效，是比较理想的理疗设备，值得推广。采用微波的热凝功能，解除疾患迅速，没有出血，治疗时不会产生烟雾异味，伤口不易感染，与传统的手术手段如激光、电灼等、相比，具有安全简便的特点。