斯奇康注射液治疗常年性变应性鼻炎临床分析

作者：林霞

    【摘要】  目的  研究斯奇康注射液对常年性变应性鼻炎的治疗效果。方法  82例常年性变应性鼻炎患者随机分为两组，每组各41例。治疗组用斯奇康注射液肌注，对照组用西替利嗪口服。结果  两组近期疗效比较，显效率及总有效率差异均无显著性（P>0.05）；但远期疗效比较，治疗组显效率63.4%，显著优于对照组（P<0.01）。结论  斯奇康对常年性变应性鼻炎具有良好的治疗作用，对控制复发亦有较好效果，不良反应极少。

　　【关键词】  常年性变应性鼻炎；斯奇康注射液

　　Clinical analysis of Siqikang injection for treating perennial allergic rhinitis

　　LIN Xia.Department of ENT，Hainan Provincial People’s Hospital，Haikou 570102，China

　　【Abstract】  Objective  To study efficacy of Siqikang injection for treating perennial allergic rhinitis.Methods  82 cases of perennial allergic rhinitis were divided randomly into one of two groups，41 cases in every group.Siqikang injection was used in treatment groups，and cetirizine in control group.Results  Effective rate of 63.4% was observed in treatment groups，which was statisticly superior to those in control group (P<0.01).Conclusion  Siqiking injection is effective for the treatment and relapse control of allergic rhinitis with rave adverse reaction.

　　【Key words】  perennial perennial allergic rhinitis；Siqikang injection

　　常年性变应性鼻炎是一个全球性健康问题，其全球发病率达10%～25%，并且患病人数仍在增加，影响患者的生活质量和工作学习。如何治疗和控制常年性变应性鼻炎的发病是我们耳鼻咽喉科医生一直的追求。2001年5月～2002年11月我们应用斯奇康注射液治疗常年性变应性鼻炎41例，取得良好效果，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组82例患者均来自耳鼻喉科门诊，且均符合常年性变应性鼻炎诊断标准（1997年海口会议）［1］。患者均不合并支气管哮喘。年龄16～60岁，病程1～30年。随机分为治疗组（斯奇康组）和对照组（西替利嗪组），每组各41例。治疗组男25例，女16例，平均年龄30岁；对照组男23例，女18例，平均年龄32岁。

　　1.2  治疗方法  治疗组采用斯奇康注射液（长沙九芝堂生物制药有限公司生产）1mg（2ml）肌肉注射，隔日1次，3盒（2.5周）为1个疗程。对照组给予西替利嗪10mg，每日1次，疗程也为2.5周。治疗期间停用其他具抗过敏作用的药物。对于鼻塞较重的患者，治疗初期允许使用减充血剂喷鼻1周后停药。

　　1.3  嗜酸粒细胞检查  治疗前、后分别进行嗜酸粒细胞常规涂片检查。结果判定标准（1997年海口会议）［2］：全片无嗜酸粒细胞为阴性；发现嗜酸粒细胞即为阳性。

　　1.4  疗效判定  采用常年性变应性鼻炎疗效评定标准（1997年海口会议）［1］分两次进行疗效评定，近期疗效于疗程结束后即刻进行，远期疗效于治疗结束后3个月进行。　　　2  结果

　　2.1  临床疗效  82例患者经一疗程治疗后，治疗组（斯奇康组）显效30例（73.2%），有效8例（19.5%），无效3例（7.3%），总有效率92.7%。对照组显效31例（75.6%），有效9例（22.0%），无效1例（2.4%），总有效率97.5%。两组比较，显效率及总有效率均无统计学差异（P>0.05）。

　　随访3个月后再次进行疗效评定，治疗组显效率26例（63.4%），有效10例（24.4%），无效5例（12.2%），总有效率87.8%。对照组显效13例（31.7%），有效19例（46.3%），无效9例（22.0%），总有效率78%。两组比较，斯奇康组显效率明显优于对照组（P<0.01），总有效率也高于后者，但差异无显著性（P>0.05）。

　　2.2  不良反应  治疗组有4例（9.8%）肌注斯奇康1～2次后出现低热（体温<38℃），未做特殊处理，3天内体温恢复正常。对照组有5例（12.2%）用药后3天内出现轻度嗜睡，持续一段时间后逐渐消失或适应。

　　2.3  斯奇康治疗前、后嗜酸粒细胞检查  治疗前鼻分泌物嗜酸粒细胞检查阳性34例（82.9%），阴性7例（17.1%）。治疗后30例（88.2%）由阳性转阴性，未转阴性者4例（11.8%），阴性的7例无变化。

　　3  讨论

　　常年性变应性鼻炎是由IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病，近年来发病率有明显增加的趋势，虽然常年性变应性鼻炎并不是一种严重疾病，但涉及面广，并与常见的支气管哮喘、结膜炎等变态反应性疾病密切相关，影响患者的生活质量和工作学习，并且造成经济上的沉重负担。目前本病临床治疗效果欠佳，探索多方面的治疗很有必要。

　　近年来，随着分子免疫学的进展，对于Ⅰ型变态反应的发生机制有了更深刻的了解。研究表明［3］，辅助性T淋巴细胞亚群（Th亚群）比例失衡可能是变应性疾病发病中的一个重要环节或始动因素。本研究结果显示，斯奇康治疗后鼻分泌物嗜酸粒细胞计数显著减少。说明斯奇康可能抑制了患者体内的Th2反应，并促使Th亚群向Th1转化，从而阻止Ⅰ型变态反应的发病。斯奇康注射液是新型免疫调节剂，其作用机制是提高机体细胞免疫功能，调节体液免疫，促进T淋巴细胞的分化与增殖，抑制IgE的生成，从而提高机体免疫力及抗过敏能力而达到治疗常年性变应性鼻炎的目的。

　　因此，斯奇康对治疗常年性变应性鼻炎效果好，副作用极少，近期和远期疗效确切，可广泛应用于临床，但有关作用机制尚待进一步探讨。

　　【参考文献】

　　1  中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断及疗效评定标准（1997年修订，海口）.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33：134-135.

　　2  顾瑞金.临床变态反应疾病.天津：天津科学技术出版社，1991，151-152.

　　3  Umetsu DT，Dekruyff RH.TH1 and Th2 CD cell in human allergic diseases.J Allergy Clin Immunol，1997，100：1-6.