胸部低剂量CT薄层扫描在胸外伤检查中诊断外伤病变的应用

近几年来，胸外伤疾病发生率越来越高，X线胸片检查已经满足不了越来越多的胸外伤病变的诊断，因此主要的诊断方法由传统的X线胸片检查被CT影像学检查所代替，因为常规剂量的胸部CT薄层扫描检查方法具有高空间的分辨率，高敏感性和准确性[1]。但是CT扫描检查也有对患者的辐射量大，其球管、探测器消耗大，检查成本高的缺点，鉴于改正这些缺点，力求造福患者，影像学专家进行了大量的研究分析探讨。对36例胸外伤患者先后采用常规剂量和低剂量胸部CT薄层扫描，对其检查效率及诊断价值进行比较，得出结论，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年1月～2013年6月36例胸外伤患者，男26例，女10例;年龄34～83岁，平均(57.3±2.4)岁;体重45～74 kg，平均(60.5±4.5)kg。患者胸外伤的种类不同，且其性别、年龄、体重等均对检查结果无影响。 1.2 方法：采用CT机扫描，常规扫描方式为管电流20 mAS(管电压130 kV，螺距1.20 mm，层厚7 mm×2 mm，时间1.0 s，建像厚度8.40 mm)，低剂量扫描方式为管电流70 mAS，其他参数不变。本组患者均先后使用常规剂量及低剂量胸部CT扫描，并采用重建技术进行图像后处理。

1.3 评价方法 1.3.1 图像评估：扫描所得图像由资深医师进行双盲法读片和重组，包括图片质量，清晰度，显示病变的敏感性，准确性等方面，来评价检查效率及诊断价值。 1.3.2 辐射量评估[2]：患者总辐射量等于每层辐射量乘以扫描层数，但由于不同患者胸廓长度不同，相同管电流扫描，患者所受辐射量也会不同，方便起见，我们规定以30层扫描层数为准计算辐射量。CTDIvol：称为容积剂量指数，指每层扫描的区域所受到的剂量与扫描层数的乘积。 CTDIvol= ×CTDIw (mGy) DLP：称为剂量长度乘积，指一次CT检查患者受到的辐射量。 DLP=CTDIvol×Scan length(mGy)

2 结果

对于低剂量与常规剂量胸部CT薄层扫描所得到的原始图像和重建图像进行观察分析，观察的方面包括是否发现创伤，是否有胸腔积液，肋骨骨折数，肺损伤，气胸等，观察的结果：两种剂量的胸部CT薄层扫描的诊断结果一样，且检查效率也所差无几。其中低剂量扫描的图像噪音较常规剂量的多，但不影响诊断，图片质量良好。低剂量与常规剂量薄层扫描的CT辐射剂量指数， CTDIvol和DLP的比较见表1。由此可见，使用常规剂量和低剂量胸部CT薄层扫描，两者相比较，低剂量的CTDIvol及DLP都大大低于常规剂量，即低剂量使患者受到的辐射量远低于常规剂量。

3 讨论

由低剂量胸部CT薄层扫描的以下几点进行讨论。 3.1 迫切性：以往都是用X线胸片来检查胸部疾病的，但是随着大众自身防护意识和放射卫生了解的提高及X线胸片检查的局限性，使得常规CT扫描逐渐进入了人们的视线。CT扫描现已成为一种最重要的胸部检查手段，但根据各国际组织如世界卫生组织(WHO)、国际放射委员会(IRCP)、国际医学物理组织(IOMP)认定，其辐射量为胸片检查的100倍，接近或超过了癌症发生的水平，因此降低辐射量已迫在眉睫[3]。 3.2 可行性：本报告中研究分析了常规剂量计低剂量CT薄层扫描的检查效率及诊断价值，其结果显示由两种检查方式所得原始图像，重建图像，图像质量无明显差异，推断出的诊断结果也一致，可以看出低剂量CT薄层扫描的检查效率及诊断价值高，完全可以满足胸外伤患者的诊断需要。 3.3 优缺点：优点：①低剂量CT薄层扫描在保证诊断结果的基础上，较常规剂量辐射当量明显下降，大大减少患者所受辐射量，本报告中DLP平均减少60%，可以满足放射卫生的要求。② 方法简便，诊断结果质量高。③降低CT球管、探测器的损耗，降低成本。缺点：①低剂量CT薄层扫描使图像噪声增加。②体重较高者不适用。

4 参考文献

[1] 张彦彩,朱小忠,马国林.螺旋CT低剂量扫描研究进展[J].中国医学影像技术,2010,26(7):1376.

[2] 李凤英.低剂量扫描在胸部CT健康查体中的应用价值[J].中国社区医师医学专业,2010,12(1):93.

[3] 韩丽军.多排螺旋CT低剂量扫描的临床应用进展[J].吉林医学,2012,33(8):1664.

[收稿日期：2014-03-17 编校：郑英善]