不同剂量格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的效果观察

腹腔镜胆囊切除手术是当前临床治疗过程中常见的手术之一，因其以创伤小、疼痛轻、瘢痕小、恢复快、安全可靠等优点，深受广大患者的欢迎，已成为胆囊切除的主要手术方法。微创外科是外科学发展的方向之一，近十几年在我国蓬勃发展，前景十分广阔[1]。在腹腔镜胆囊切除手术过后，患者会出现术后恶心、呕吐的现象，目前在预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的药物较多，其中格拉司琼效果较好。选择2011年3月～2012年6月进行腹腔镜胆囊切除手术的90例患者，按照使用不同剂量的格拉司琼分为A组、B组、C组，每组30例，对比不同剂量格拉司琼在腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年3月～2012年6月期间在我院进行腹腔镜胆囊切除手术的90例患者，按照使用不同剂量的格拉司琼分为 A组、B组、C组，每组30例。A组男18例，女12例，年龄23～63 岁，体重55～60 kg之间。B组男16例，女14例，年龄22～61岁，体重55～60 kg。C组男13例，女17例，年龄25～66岁，体重 55～60 kg。三组患者性别、年龄、体重和疾病种类等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：A组30例患者不用格拉司琼，B组患者用1.5 mg 格拉司琼，C组患者用3 mg格拉司琼，对比三组在腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的效果。具体操作如下：静脉滴注：用20～50 ml的5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液溶解后，于治疗前30分钟静脉滴注，大多数患者只需给药1次，对恶心、呕吐的预防作用便可超过24 h。必要时可增加给药1～2次，输注时间应不小于 5 min，老年人及肝、肾功能不全者无需调整剂量[2]。

1.3 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x ± ）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

采取不同剂量格拉司琼之后对对比三组在不同剂量格拉司琼在腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的效果。其中A组患者发生恶心、呕吐30例，概率为100%。B组患者发生恶心、呕吐25例，概率为83.3%。C组患者发生恶心、呕吐4例，概率为13.3%。A组与 B组在恶心、呕吐人数和发生概率上要明显高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术适应于有症状的慢性胆囊炎、单纯的胆囊结石、胆囊息肉等。在腹腔镜胆囊切除手术过后，患者会出现术后恶心、呕吐等并发症，目前在预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的药物较多，其中格拉司琼效果较好[3]。在彭章龙、赵欣的《格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后患者恶心、呕吐的效应》和黎阳、王建波的《托烷司琼复合氟哌啶醇与托烷司琼单用预防术后恶心、呕吐的比较》研究当中指出，格拉司琼是一种高选择性的5-羟色胺（5-HT3）受体拮抗剂，对因放疗、化疗及手术引起的恶心和呕吐具有良好的预防和治疗作用。放疗、化疗及外科手术等因素可引起肠嗜铬细胞释放5-HT， 5-HT可激活中枢或迷走神经的5-HT3受体而引起呕吐反射。格拉司琼控制恶心和呕吐的机制是通过拮抗中枢化学感受区及外周迷走神经末梢的5-HT3受体，从而抑制恶心、呕吐的发生。本品选择性高，无锥体外系反应、过度镇静等不良反应[4]。在使用剂量上本次研究指出3 mg格拉司琼可以有效预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐，达到较好的效果。

4 参考文献

[1] 彭章龙,赵 欣,金 珏,等.格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后患者恶心、呕吐的效应[J].中华麻醉学杂志,2010,31(1):28.

[2] 黎 阳,王建波.托烷司琼复合氟哌啶醇与托烷司琼单用预防术后恶心、呕吐的比较[J].实用医学杂志,2011,15(1):86.

[3] 肖义荣,张合群,雷正东.不同剂量格拉司琼预防术后患者自控镇痛恶心、呕吐的临床观察[J].临床军医杂志,2010,31(1):66.

[4] 余丽珍.不同剂量格拉司琼在腹部胃肠道手术中的观察[J].中国误诊学杂志,2011,32(1):35.

[收稿日期：2013-04-24 编校：苏建东]