喷他佐辛与芬太尼开胸术后静脉镇痛效果比较

　　作者：张丽娟　辛立升　王建荣　孙继红　董雅洁　　作者单位：河北省承德市，承德医学院附属医院

　　【关键词】 镇痛，静脉;手术;喷他佐辛;芬太尼

　　开胸手术所产生的术后疼痛，到目前为止仍列为所有外科手术之首[1]，剧烈的疼痛刺激，严重影响患者的呼吸和循环功能，引起严重的并发症。临床上采用持续静脉镇痛是一种有效的术后镇痛方法，喷他佐辛为近年来新合成的阿片类镇痛药，正逐渐在临床上应用，本文旨在比较喷他佐辛与芬太尼对于开胸术后患者的静脉镇痛效果及患者满意度。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　选取胸外科择期开胸手术病例60例，男40例，女20例;年龄40～60岁;体重45～65 kg;术前ASAⅠ～Ⅱ级。肝肾功能正常，既往无镇痛药物过敏史和吸毒史，对静脉镇痛理解并能接受，能正确表达自己的意愿;手术种类包括肺叶切除术、食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术及肺大疱切除术。随机分为2组，每组30例，A组(喷他佐辛组)予喷他佐辛150 mg+0.9%氯化钠溶液至50 ml，B组(芬太尼组)予芬太尼0.5 mg+0.9%氯化钠溶液至50 ml。2组患者年龄、性别比、体重、ASA分级及追加次数差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2　方法

　　1.2.1　镇痛方法：术后4 h待麻醉彻底清醒后，开始应用静脉镇痛，持续注药速度均为1 ml/h，患者诉疼痛时追加剂量为2 ml，间隔时间2 h以上，镇痛时间持续至术后72 h。

　　1.2.2　资料收集方法：镇痛效果采用视觉模拟评分法(VAS)VAS标准：0表示无痛，10表示剧痛，0～2为优，有轻微疼痛，3～5为良，患者能忍受，不影响睡眠，6～8为差，影响睡眠，尚能忍受，9～10为无效，有渐强烈的疼痛，难以忍受。评分：5为镇痛有效。

　　1.3　统计学分析

　　应用SPSS 11.0统计软件，计量资料以x-±s表示，采用单因素方差分析，等级资料采用非参数秩和检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2　结果

　　2.1　镇痛效果比较

　　2组镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表1　镇痛效果比较

　　2.2　患者满意度比较

　　2组患者满意差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。表2　患者满意度比较

　　3　讨论

　　术后镇痛的主要目的是减轻疼痛，以利于患者患者早期活动，减少术后并发症。此前，术后镇痛应用较广的阿片类是吗啡和芬太尼，但此类药物恶心、呕吐发生率高，亦有成瘾性;喷他佐辛为近年来新合成的阿片类镇痛药，正逐渐在临床上应用，其胃肠道反应弱于吗啡和芬太尼，较长时间使用无明显成瘾性，但切忌滥用[2]。本研究中，A组喷他佐辛镇痛效果及患者满意度相似，而恶心、呕吐发生率(3.33%)明显低于B组芬太尼(16.7%)，说明患者对于喷他佐辛的耐受性要好于芬太尼。

　　综上所述，喷他佐辛和芬太尼静脉镇痛效果相似，安全有效;与芬太尼相比，喷他佐辛不良反应发生率低，但价格相对较高，从而造成患者满意度相似。

　　【参考文献】

　　1　任光国，周允中主编.胸外科手术并发症的预防和治疗.第1版.北京：人民卫生出版社，2004.140.

　　2　李书田，麦一峰主编.新编实用药物手册.第1版.北京：科学出版社，2001.272-273.