重组人脑利钠肽对急性左心衰竭患者的临床疗效分析

临床研究证实，重组人脑利钠肽在治疗急性左心衰竭方面具有显著效果，能够通过降低肺部毛细血管气压改善患者临床症状，提升其生存几率和生存质量，治疗安全性高，是临床应用前景较好的一种治疗药物[1]。为分析重组人脑利钠肽在治疗急性左心衰竭患者方面的临床效果，选择2009年3月～2012年5月进行治疗的100例急性左心衰竭患者为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年3月～2012年5月进行治疗的100例急性左心衰竭患者为研究对象进行回顾性分析，其中高血压心脏病患者32例，心肌炎15例，扩张型心肌病10例，缺血性心肌病43 例。纳入研究患者均经过临床确诊且排除不良影响因素（诸如肾功能障碍、严重感染、心脏瓣膜疾病等）。男56例，女44例，年龄25～68岁，平均（40.2±3.7）岁。根据入院时间前后随机分为对照组与研究组，每组50例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组实施常规治疗，研究组在此基础上应用重组人脑利钠肽进行治疗。两组患者均在入院时进行心脏超声检查，对左室射血分数（LVEF）和末端前脑钠肽（NT-proBNP）水平进行测定。治疗过程中，所有患者均给予鼻导管吸氧。应用强心和利尿药物，进行血管扩张治疗，积极治疗原发病。研究组在此基础上应用重组人脑利钠肽以1.5 μg/㎏静脉冲击，然后应用静脉泵持续输入24 h消失。在此期间，观察两组患者临床症状缓解情况和时间，对比治疗1周后两组患者的治疗总有效率，对比左室射血分数和末端前脑钠肽水平。根据心肌衰竭临床治疗有效标准制定显效、有效、无效三个标准，以显效+有效为治疗总有效，死亡为无效。

1.3 统计学处理：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x ± ）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗具体情况对比见表1。从治疗对比情况来看，研究组症状缓解时间和住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗总有效率（98%）明显高于对照组（68%），差异有统计学意义（P＜0.05），其中对照组1例死亡。两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）和末端前脑钠肽（NT-proBNP）水平对比情况见表2。从治疗前后数据变化情况来看，研究组NT-proBNP水平明显下降，与治疗前和对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），LVEF变化情况不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）

3 讨论

重组人脑利钠肽是B型利钠肽，为人体分泌的一种内源性多肽，在病因诱导下发生心力衰竭后人体应激大量产生的一种补充代偿的机制。脑利钠肽是血管紧张素、醛固酮系统（RAAS）的天然拮抗剂，它可以拮抗心肌细胞、心纤维原细胞和血管平滑肌细胞内的内皮素、去甲肾上腺素和醛固酮，通过参与血压、血容量以及水盐平衡的调节，增加血管通透性，降低体循环血管阻力及血浆容量，从而降低了心脏前、后负荷，并增加心输出量，缓解患者急性心肌衰竭症状，本次治疗结果也验证了这一作用。综上所述，重组人脑利钠肽能够有效改善急性左心衰竭患者的临床症状与体征，缩短治疗时间，效果较好。

4 参考文献

[1] 樊冤桥,何建梓,陈艺莉,等.重组人脑利钠肽对大鼠心肌梗死后心室重构及功能的影响[J].中华心血管杂志,2008,36(12):1097.

[收稿日期：2013-05-08 编校：郑英善]