手用ProTaper在老年根管治疗中的临床研究

老年根管治疗术者由于年龄特点，只有将根管系统彻底封闭后，才能有效治疗将根尖病变、牙髓坏死等。临床研究证实，手用ProTaper较之于手用锉类器械，具有较好的柔韧性与超弹性，预备根管时能够降低根尖偏移率，临床应用较为广泛[1]。在老年根管治疗术中采用了手用ProTaper，效果理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院口腔科2012年10月～2013年10月接收的老年行根管治疗的患者127例(患牙138颗)，男71例，女56 例;年龄61～79岁，平均(65.6±4.1)岁。分为对照组(62例，患牙66颗)与观察组(65例，患牙72颗)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：患牙常规开髓后探查根管数，拔髓，建根管通路(一般为15号、10号锉)，采用牙体长度测量仪且经X摄片后确定根管工作长度。对照组行手用K锉治疗，观察组行手用ProTaper镍钛器械治疗，完成根管预备。器械预备更换前，根管均以生理盐水、过氧化氢(3%)冲洗，根管预备后，采用碘伏(1%)棉捻封药，氧化锌丁香油粘固粉封，于5 d 内复查后采用冷测压技术行根管充填，并于X线片下观察根管形态变化，以确定充填效果。此外，操作前均要观察器械有无异常，每根器械仅使用10个根管，器械退出后均要及时冲洗。

1.3 根管预备效果判定标准[2]：参照根充后X线片显示的根尖形态与充填质量，分为适充、欠充与超充：根充材料与根尖的距离≤2 mm且根尖区严密封闭为适充;根充材料与根尖的距离>2 mm且根尖区封闭不严密为欠充;根充材料长于根尖为超充。临床疗效则参照实验室检查结果、自觉症状进行评价。

1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者根管充填效果比较：对照组根管充填成功率为 84.9%，观察组根管充填成功率为95.8%，对照组不及观察组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。两组患者根管预备效果比较：对照组有3颗台阶形成、4颗侧穿、10颗根尖孔敞开、3颗器械折断，观察组有2颗根尖孔敞开、1颗器械折断，观察组明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05).

3 讨论

老年患者行根管治疗时，其牙本质—牙髓复合体会因增龄化变化，而出现根管狭窄、髓腔缩小、钙化或伴有牙周病、牙髓病史等;部分老年患者由于自身的身体素质不容乐观，复诊难度大，为此，要给予其行之有效的治疗方案。手用Protaper既保持了机用的速度，又保持了手用的手感，用于老年根管治疗时效果较好。主要源于老年患牙根管内容物、冲洗液、牙本质残屑或药物等在根尖孔被推出时，会对根尖或周围组织造成刺激，易引起炎性反应，从而出现疼痛等并发症， Protaper采用了增大锥度设计，冠根深入法预备后的根管锥度较之于K锉要大，从而有利于冲洗液进入到根管深处，有效提升了冲洗效果;锉尖处的除屑槽宽度与螺纹角度设计有利于将器械切下的牙本质碎屑带出，可改善根尖阻塞、根管壁碎屑贴附等，减少术后反应[3]。本研究结果显示，观察组充填成功率(95.8%)明显高于对照组(84.9%)，且根管预备效果明显优于对照组。综上所述，老年根管治疗中采用手用ProTaper镍钛器械，可有效维持根管厚度与充填质量，值得推广。

4 参考文献

[1] 王 镇.机用镍钛器械TF和Protaper用于根管治疗的临床比较[J]. 临床口腔医学杂志,2012,15(8):1522.

[2] 禹 诚.镍钛根管器械ProTaper在后牙根管治疗中的临床应用与研究[J].求医问药,2013,17(4):507.

[3] 张紫英,覃燕玲,周柳艳,等.手用ProTaper镍钛根管器械在后牙根管治疗中的应用研究[J].口腔医学,2010,13(3):493.

[收稿日期：2014-03-18 编校：潘宏竹]