老年冠心病伴抑郁症120例临床疗效分析

冠心病是临床常见于中老年群体的一种心血管疾病，具有发病率高、难以治愈等典型特征。老年冠心病患者往往容易伴发抑郁症，不但不利于临床救治工作，而且严重影响预后，可见加强对老年冠心病伴抑郁症的治疗很有必要[1]。为此，本研究通过对我院两年间收治的120例老年冠心病伴抑郁症患者进行分组治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：收集2011年10月～2013年10月我院收治的120例老年冠心病伴抑郁症患者及其临床资料，所有入选患者均与WHO、国际心脏学会等发布的老年(≥60岁)冠心病诊断标准相符合[2-3]，排除患有神经系统疾病、免疫性疾病、肝肾功能严重障碍及精神障碍者;其中有男67例，女53例，年龄62～83岁，平均(65.3±4.8)岁。按随机自由分组方式，将其分为对照组和观察组，两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：在入院后，给予对照组常规心电图监测、抗血小板聚集、β-受体阻滞剂、转换酶抑制剂和抗凝等治疗，并在此基础上，为观察组患者进行口服抗抑郁药物和心理疏导。其中抗抑郁药选择盐酸氟西汀胶囊(礼来苏州制药有限公司生产，20mg/粒)进行口服，1粒/次，1次/d，于清晨口服，连续服用8周。心理疏导包括：①为患者及其家属讲解相关的疾病知识、治疗方法和积极治疗的重要性，以消除或缓解患者的抑郁、消极心理，树立战胜疾病的信心;②采用安慰性语言与患者交谈，耐心对待患者的倾诉，尽可能满足患者需要;③与患者家属共同配合，给予情感支持，体贴、鼓励患者。

1.3疗效判断：显效：治疗后患者的临床症状均消失，心电图无异常变化;有效：治疗后症状有显著改善，但心电图可见ST-T变化;无效：治疗后症状及心电图无变化。总有效率=显效率+有效率。SDS评分量表分数越高表示抑郁越严重。

1.4统计学分析：研究选择统计包软件SPSS16.0对所有研究数据进行处理，其中计数、计量资料依次选择百分比(%)、均数±标准差(x±s)形式显示，组间比较分别应用χ2检验和独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效的比较：经连续8周治疗后，观察组共有53例治愈，总有效率为88.3%，与对照组的37例(61.7%)比较，差异有统计学意义(χ2=11.38，P<0.05)

2.2两组SDS评分比较：经SDS评分，可见治疗后两组患者的情绪状况均有不同程度的改善，但具体来说，观察组与治疗前、对照组比较，差异有统计学意义(t=3.078、2.776，P<0.05)。

3讨论

冠心病是由于脂质代谢异常引起动脉内膜被血液中的脂质所附着，并逐渐堆积形成具有粥样脂类物质外观的白色斑块，使得冠状动脉管腔变窄或受到阻塞所致，往往容易引起心肌缺血、胸闷、心绞痛等一系列的病症出现，严重时甚至危害患者生命。同时，由于该疾病具有终身性、难治性特点，且多在高龄或体弱多病群体中发病，而该部分患者往往缺少亲属在身边照顾，很可能导致患者出现消极、悲观及抑郁等心理，进而影响预后和生存质量。而通过给予抗抑郁药服用和心理疏导，则可有效对上述情况加以防控。氟西汀属于常用抗抑郁药物之一，具有药效持久、不良反应少和减少损害脏器等特点，能够通过对神经细胞突触前膜摄取5-羟色胺的功能进行抑制，对γ-氨基丁酸的释放功能加以阻滞，进而控制机体肾上腺素及多巴胺的释放，达到缓解或消除抑郁的效果，是目前临床治疗老年冠心病伴抑郁症的首选[4]。在本组研究中，经常规治疗、抗抑郁药服用和心理疏导后，笔者发现观察组的病情控制、情绪改善情况均明显优于对照组(P<0.05)，可见抗抑郁药联合心理疏导可在老年冠心病伴抑郁症的治疗中得到有效应用，临床疗效令人满意，且这与相关研究报道基本一致[5]。综上所述，在常规治疗的基础上，给予老年冠心病伴抑郁症患者口服抗抑郁药和心理疏导，能够有效提高临床治疗效果，帮助患者改善情绪，值得进一步推广和使用。

4参考文献

[1]张美心.老年冠心病合并抑郁症64例临床观察[J].求医问药，2012，10(6)：616.

[2]李红燕.老年冠心病伴发抑郁症的临床治疗体会[J].中国保健营养，2012，8(8)：2639.

[3]潘敢.老年冠心病伴发抑郁症的临床疗效分析[J].河北医学，2013，19(3)：347.

[4]周莉华，康林，陈娅薇.老年冠心病合并抑郁症患者综合治疗效果观察[J].疑难病杂志，2012，11(7)：537.[5]庞可可，张珍，白云飞，等.抗抑郁药对老年冠心病合并抑郁症患者介入手术后的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10(7)：42.

[收稿日期：2014-03-16编校：郑英善]