健康教育对社区老年糖尿病患者遵医行为的影响

糖尿病主要是因遗传因素、环境或免疫功能等原因形成致病因子并引发患者代谢异常的疾病[1]。糖尿病是一种典型的终身性慢性疾病，患者需要遵循医嘱进行严格的饮食控制和药物治疗，并定期进行检查，从而预防并发症的发生，提高患者生活质量[2]。在本次研究中，笔者采用社区健康教育对糖尿病患者进行干预，以探讨健康教育对社区老年糖尿病患者遵医行为的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年4月～2013年10月200例糖尿病患者作为研究对象，男117例，女83例，年龄60～75岁，平均(67.2±7.4)岁。糖尿病分型：1型27.5%(55/200)，2型72.5% (145/200);文化程度：初中及初中以下29.5%(59/200)，高中42.5%(85/200)，大专以上28.0%(56/200);已婚90.5% (181/200)，未婚9.5%(19/200)。

1.2 方法：全部研究对象均进行社区健康教育干预。健康教育措施如下：采取授课的方法，每周1～2次宣教糖尿病相关知识，让糖尿病患者掌握正确的饮食和服药事项。对文化程度较低的糖尿病患者建议在文化程度较高的家属陪同下进行学习。要求所有糖尿病患者认真学习宣教内容并进行阶段性考察，可通过口头提问等形式检测糖尿病患者对宣教内容的掌握程度。授课内容主要包括糖尿病监测、自我护理、应急处理以及糖尿病并发症知识等，发放糖尿病知识手册和护理手册。

1.3 观察指标：采用匿名调查问卷形式，问卷内容包括[3]：定期检查、合理饮食、遵医用药、自我监测、合理运动自测项目，要求患者如实回答“是”或“否”。复查患者空腹和用餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿糖及血脂指标。

1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康教育前后的遵医情况：健康教育干预后，饮食控制、遵医用药、定期检查、定期检测血糖及合理运动情况均明显改善，差异有统计学意义(P<0.01)，详见表1。

3 讨论

随着社会经济的发展，人民生活水平大幅提高，因饮食习惯或生活习惯变化导致糖尿病患者逐年递增。控制患者血糖、降低并发症发病率是糖尿病治疗的关键，也是改善患者生活质量的重要手段[4]。由于糖尿病是慢性代谢综合征，治疗的有效方式是长期服药治疗，而患者遵医行为是影响服药疗效的主要影响因素[5]。柴晓敏等对150例住院糖尿病患者遵医行为的现状进行分析，认为影响遵医行为的主要因素是年龄、经济收入、婚姻状况、患者的病情、治疗效果及对治疗的认知状况等[6]。老年在糖尿病患者群体中占有较大比重，老年患者服药依从性不高，甚至部分老年患者在血糖有所下降后不遵医嘱擅自停药，造成停药后短期内血糖再次升高加重疾病程度[7]。在治疗中患者普遍对于服药治疗的疗效有较高期望值，而短期服药治疗疗效难以显现，部分患者主观认为治疗无效而自行停止服用药物，或换服其他药物治疗，少数患者会因心急而服用超剂量的药物，从而导致服药治疗效果显著降低，且极易引发一系列药物不良反应症状[8]。健康教育主要是通过信息的传播及行为的干预来帮助个体或群体掌握卫生保健知识，系统学习疾病防治知识，树立健康的观念，从而自愿采取有利于健康行为和生活方式的健康教育活动和过程[9]。查滨等采用健康教育对社区糖尿病患者治疗效果的影响，认为糖尿病患者的健康教育讲座是一种控制社区糖尿病极为有效的方式[10]。在本研究中，笔记对200例糖尿病患者开展健康教育。结果遵医行为大大改善，患者普遍对糖尿病的预防和治疗有深入了解，对糖尿病的特点、引发原因、饮食控制事项及用药等有充分认识，意识到糖尿病通过正确的治疗、遵循医嘱及时服药并进行饮食控制才能较好的控制血糖，降低并发症;且健康教育干预后空腹和用餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿糖及血脂指标优于健康教育干预前。提示对糖尿病患者开展社区健康教育能够有效降低并发症的发生率，改善患者血糖指标，提高患者的生活质量。

4 参考文献

[1] 陈 芳.糖尿病患者遵医行为的调查分析与护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,23(9):1032.

[2] 陈镜梅,唐上宁,罗 英.护理干预对2型糖尿病患者遵医行为及血糖的影响[J].现代医药卫生,2011,27(15):2348.

[3] 李翠梅,彭剑芳,霍红英,等.护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响及效果评价[J].国际医药卫生导报,2013,19(3):425.

[4] 张希春,闫桂环,曾宪红.护理干预对糖尿病患者院外治疗遵医行为与病情的影响[J].护理实践与研究,2011,8(14):3.

[5] 梁鼎英.护理干预对糖尿病患者遵医行为及康复质量的影响[J]. 现代医药卫生,2011,27(14):2184.

[6] 柴晓敏,宁艳花,白彩锋,等.150例住院糖尿病患者遵医行为的现状分析[J].哈尔滨医药,2013,33(2):91.

[7] 曹金梅,王欣英.社区健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响 [J].预防医学论坛,2010,16(7):633.

[8] 李 旗,徐静东,彭 飞,等.科学健康生活方式与糖尿病的治疗[J]. 中国民康医学,2010,22(14):1893.

[9] 潘骄平.社区健康教育对糖尿病患者治疗依从性的干预及效果研究[J].中国农村卫生事业管理,2013,33(1):56.

[10] 查 滨,周志壮,李 兵.健康教育对社区糖尿病患者管理的影响 [J].航空航天医学杂志,2013,24(8):910.

[收稿日期：2014-04-15 编校：郑英善]