康艾注射液联合培美曲塞治疗老年非小细胞肺癌的临床研究

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其死亡率居于癌症死亡率之首，其中非小细胞肺癌占75%～85%[1]。非小细胞肺癌早期无特异性症状，大多数患者在确诊时已达Ⅲb、Ⅳ期，失去了手术治疗的机会。目前临床对该类患者的治疗原则以化疗为主，但患者受癌肿的影响，体质多较虚弱，机体免疫力也较差，对化疗引起的毒副反应也难以耐受。此种情况下，提高机体免疫力以增强患者对毒副反应的耐受力，确保化疗的顺利完成，对非小细胞肺癌患者的治疗效果具有重要的意义。随着中药技术的发展，越来越多的中药制剂被应用到了对癌症的治疗中。笔者在对20例老年非小细胞肺癌患者使用培美曲塞的基础上给予中药制剂康艾注射液进行治疗，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料：选择2011年1月～2012年12月的40例70岁以上非小细胞肺癌患者随机分成研究组和对照组各20例。研究组中男12例，女8例;年龄70～83岁，平均(75.35±6.28)岁;临床分期：Ⅲa期7例，Ⅲb期9例，Ⅳ4例。对照组中男11例，女9例;年龄71～85岁，平均(75.42±6.41)岁;临床分期：Ⅲa期6例，Ⅲb期9例，Ⅳ期5例。

1.2  方法：所有患者都给予培美曲塞进行治疗：500 mg/m2第1天静脉滴注，静脉滴注15 min，每3周1次，计划6次。研究组同时给予康艾注射液：50 ml溶于生理盐水250 ml或5%葡萄糖250 ml中静脉滴注，1次/d，连用12～14 d，周期与培美曲塞相同，每3周1次。两组在用药前1周开始给予口服叶酸400μg/d，持续到治疗结束;用药前1周给予维生素B121 000μg肌内注射，每3周1次;用药前1天、当天和第2天口服地塞米松4.5 mg，2次/d。对比两组的治疗效果、肿瘤进展时间(TTP)，1年生存率及药物的各项毒性反应。

1.3  判定标准[2]

1.3.1治疗效果：采用WHO实体瘤近期疗效评价标准进行判断，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)、有效率RR(CR+PR)。

1.3.2毒性反应：参照WHO抗癌药物毒性反应评定标准进行评价，共分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。1.4统计学处理：本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果及1年内存活率：两组相比较，以研究组有效率和1年内生存率较高。

2.2  肿瘤进展时间：研究组肿瘤进展时间较对照组短，见表2。

2.3  药物毒性反应：研究组药物毒性0、Ⅰ、Ⅱ级所占比例较高，Ⅲ、Ⅳ级明显较低，见表3。3讨论随着老年人在人口构成中的比例增加，老年肺癌的发病率也在逐年增高。对老年晚期NSCLC来讲，治疗的目的仍是控制临床症状、提高生活质量与延长生存时间，治疗方式则以化疗为主。目前临床的一线化疗方案主要是以铂类为主的联合方案，所能延长患者的生存时间，但中位生存率仅10个月左右。而叶酸拮抗剂作为一种重要的抗肿瘤药物，在临床的应用也逐渐增加。培美曲塞能阻断多种叶酸代谢所必需的酶，从而阻断肿瘤细胞的嘌呤和嘧啶的合成，使肿瘤细胞的增殖停滞于DNA合成期，故抗癌效果较好。老年人生理机能逐渐减退，而且经常多种疾病共存，变化快，再加上心肺功能的影响，对化疗导致的毒副反应的耐受能力较差。其中部分患者因不能耐受而被迫终止治疗，失去生存的机会。

中医学认为化疗药物热、毒，易伤阴耗气，引起气血的亏虚[3]，在使用该类药物时应给予一定的益气扶正的药物进行辅助。康艾注射液是由人参、黄芪、苦参素经提取有效成分精制而成，具有扶正固本、养阴生津之功。现代医学认为[4-5]：黄芪和人参的有效成分能提高T细胞亚群以及NK细胞吞噬活性，增强机体对肿瘤细胞的吞噬作用;苦参素能抑制血管内皮细胞的增殖。故笔者在使用培美曲塞的基础上给予患者康艾注射液进行治疗，并选择使用培美曲塞的一组患者相比较。结果显示两种药物联合使用的一组治疗的有效率为75%，1年内生存率为65%，都高于单药组，P<0.05;而在肿瘤进展时间方面，联合用药的一组明显较单药组晚，P<0.01;在毒副反应方面，联合用药一组0级、Ⅰ级、Ⅱ级所占比例明显较高，Ⅲ级、Ⅳ级明显较低，P<0.05。因此，康艾注射液与培美曲塞联合能有效的提高对老年非小细胞肺癌的治疗效果，并能延长患者的生存时间，且毒副反应较轻，值得推广。

4参考文献

[1]朱斌，苗晓慧.培美曲塞联合卡铂治疗非小细胞肺癌40例临床观察[J].中国肿瘤临床，2013，40(13)：792.

[2]张治国，宋仕茂，骆志国，等.培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(13)：2845.

[3]詹永忠，刘通.康艾注射液联合化疗治疗肺癌疗效观察[J].中外医疗，2010，29(21)：4.

[4]陈音，钟美佐，陆明.康艾注射液对胃肠癌化疗患者的随机对照研究[J].中国中药杂志，2012，37(19)：2990.

[5]程宏忠，王平，毛新，等.康艾注射液联合放化疗治疗中晚期食管癌[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(10)：337.