腹腔镜下老年直肠癌切除术患者的手术室护理措施分析

近年来，随着生活环境和生活模式的不断转变，老年直肠癌的发病率也随之逐年增高[1] 。目前，临床上治疗老年直肠癌最常见的方法是腹腔镜下直肠癌切除术，此种方法疼痛轻、创伤小且术后患者恢复较快，被大多数患者及家属所接受。为探讨分析腹腔镜下老年直肠癌切除术患者手术过程中，全程配合护理措施的意义，遂进行此次研究，效果显著。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2009年1月～2012年1月收治的18例老年直肠癌患者作为研究对象，对其实施直肠癌切除术手术治疗，并全程实施配合密切护理措施，所有患者均知情同意。男10例，女8例，年龄67～82岁，平均(72.36±2.24)岁。

1.2 手术方法：所有患者均在实施气管插管以及全身麻醉的情况下进行手术[2] 。护理人员协助患者取膀胱截石位，为防止肩部下滑，可在其肩下垫一肩托，同时将患者的双脚搁置在搁脚架上，可防止膝部过伸。护理人员将手术床的后半部分取下，将患者的臀部垫高，使其保持头低脚高位，此种体位有利于小肠和乙状结肠自动向腹部移动。另外，术中护理人员要密切注意患者的血压、氧分压以及二氧化碳分压的变化情况，防止体温过低和外科气肿的发生。

1.3 护理配合 1.3.1 术前护理：①术前访视：患者术前1天，责任护士到患者病房进行访视，及时了解患者的生理和心理状态。为消除患者及家属的恐慌心理，可向其解释手术的实施过程、优点、安全性、麻醉方法以及术后的注意事项，多向患者列举术后恢复良好的病例，以缓解患者的紧张情绪，使其以最佳的状态配合医护人员的手术。②物品准备[3] ：术前器械护士准备好进行手术所需的器械物品，包括：电视监控系统1套、电子腹腔镜及其配套设备、截石位常用器械、常规一次性手术物品、无菌腹腔镜专用器械等。所有手术器械均需按照灭菌原则进行严格灭菌，以防止感染的发生。另外，对于监视系统以及手术器械等贵重仪器，在使用、清洗和包装的过程中，要注意轻拿轻放，避免受压、扭曲，同时防止仪器坠落、碰撞。使用前要进行仔细检查，接好电源备用。 1.3.2 术中护理：护理人员术日应仔细检查手术所需物品和器械，调节室温22～26℃。待患者进入手术室后，首先为其建立静脉通路，留置导尿管，并妥善固定。协助患者摆好截石位，做好消毒工作，铺无菌方巾，正确摆设手术所需物品，随时调节合适的灯光和手术器械所处的位置。术中严密观察患者的心率、血压、血氧饱和度、尿量的变化，一旦发现问题，及时通知医生进行处理。

2 结果

本次研究中16例患者手术均顺利进行，其余2例患者因血压偏高实施中转开腹处理。手术时间平均(190±30)min，平均出血量300 ml，术后患者肠道功能恢复时间大约3～7 d，住院时间 10～15 d。患者术后无尿潴留、出血、吻合口瘘等并发症出现。

3 讨论

老年患者随着年龄的增加，心肺合并症也素质增多[4] 。老年患者术后各种并发症的发生与其本身合并并发症的存在、手术时间、麻醉程度以及术后卧床时间等，均有密切的关系。近年来，随着医疗事业的不断发展，腹腔镜下直肠癌切除术已获得广泛的重视，它本着手术创伤小、疼痛轻和术后恢复时间快、并发症少、住院时间短的优点，大部分老年直肠癌患者均能顺利完成手术，并且其手术效果远远好于开腹手术。临床实践证明，术后应尽早鼓励患者下床活动，因其疼痛较轻、创伤较小，所以患者深呼吸、咳嗽等功能一般不会因为伤口疼痛而受到影响。另外，腹腔镜下直肠癌切除术对医护人员的技术要求较高，所以参与手术的医护人员均需具有丰富的临床经验积累。本次研究表明，对于实施腹腔镜下直肠癌切除术的患者，同时配合严密的手术室护理，可确保手术的顺利进行，提高患者的治疗效果。

4 参考文献

[1] 时永梅.腹腔镜低位直肠癌系膜切除结肛吻合手术11例围手术期护理[J].齐鲁护理杂志,2008,14(8):40.

[2] 金玉珍,陆 丽,彭小兰,等.腹腔镜结直肠癌根治术42例围手术期护理[J].齐鲁护理杂志,2008,14(12):44.

[3] 陈玉琳.腹腔镜下老年直肠癌切除术8例护理配合[J].齐鲁护理杂志,2009,15(12):39.

[4] 陈云霞,陈元芝,扬 春.腹腔镜下直肠癌根治术的护理与配合[J]. 实用医技杂志,2008,15(4):469.

[收稿日期：2013-05-30 编校：朱林]