中成药联合左氧氟沙星治疗老年女性尿路感染28例

李晓霞 黑龙江省建三江管局八五九农场职工医院(156326)

关键词：中成药;左氧氟沙星;老年女性尿路感染

doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.127 文章编号：1672-2779(2010)-09-0148-02

下尿路感染是老年女性常见病、多发病，患者多起病急，病程长，反复发作，很多病人不正规的长期、间歇滥用抗生素，极易造成肝肾蓄积中毒。笔者运用清热解毒中成药配合西药左氧氟沙星治疗老年女性尿路感染54例，疗效满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 28例均为女性病人，年龄在50～70岁，有慢性反复尿路感染史，且发作前无明显诱因。

1.2 诊断标准 参照1985年全国第二届肾脏病学术会议的《尿路感染的诊断治疗标准》[1]，且经B超检查排除尿路结石、肿瘤及其他尿路器质性疾病者。

1.3 治疗方法 乳酸左氧氟沙星0.2 g，每日2次，口服。(江西汇仁药业有限公司生产，国药准字H20020116);在此基础上加用清肾解毒散(本院制剂室提供组方：紫荆皮，凤眼草，金钱草，地肤子，茯苓，川牛膝)3.0 g，每日3次，口服。14 d 1个疗程，治疗期间停用其他抗菌药物。记录用药后患者症状、体征变化及药物不良反应，并记录用药前后血常规、尿常规、肝肾功能，留取清洁中段尿作病原检查。

2 结果

2.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中关于泌尿系统感染的疗效标准制定[2]。痊愈：临床症状消失，尿常规检查正常，尿细菌培养连续3次阴性。好转：临床症状减轻，尿常规结果有改善，尿细菌培养偶为阳性，但细菌<105/ml。无效：临床症状及尿常规均无改善，尿细菌培养仍为阳性。

2.2 结果

2.2.1 从治疗观察中可知，治疗组共28例，治愈18例，有效8例，无效2例，总有效率达92.9%。

2.2.2 不良反应 本组有1例轻度恶心、腹泻，经减量服药后均获缓解。未出现肝肾功能改变。

3 讨论

尿路感染是临床上最常见的感染性疾病之一，引起感染的因素很多，免疫力低下患者易感染此病。目前治疗尿路感染的主要措施是应用抗生素，急性期应用抗生素以达到其治疗效果，但反复发作性尿路感染长期应用抗生素则效果欠佳而且易有耐药菌株的产生.

尿路感染属中医淋证范畴，病位在肾与膀胱，初起多以膀胱湿热为主，久病则由实转虚或虚实夹杂。老年女性所发淋证多病程长，迁延日久，治疗失当，属脾肾两亏，膀胱气化无权，治宜清热通淋兼培补脾肾。清肾解毒散中，紫荆皮、凤眼草清热，金钱草、地肤子利湿，川牛膝、茯苓补脾益肾，方中诸药配伍，共奏清热、解毒、疏风、除湿、通淋之功。

左氧氟沙星是氧氟沙星左旋体，属喹诺酮类抗生素，主要抑制细菌DNA旋转酶活性，阻碍细菌DNA复制，进而杀菌。本药抗菌谱广，抗菌作用强，代谢后大部分以原形经尿排出，适用于尿路感染。

老年女性素体多虚弱，往往伴有多种疾病，机体免疫力低下，加之女性自身生理特点和部分人的卫生保健意识弱，极易发生下尿路感染。近年有研究表明，尿道致病菌(主要为大肠埃希菌)对尿道上皮具有特异性黏附作用，黏附力越强致病力越强，而机体免疫力低下又是尿路感染重要病因，而且由于近年临床过多使用抗生素导致菌种变异和耐药菌增多。有报道称对尿道感染曾有较好疗效的氨苄西林和复方SMZ的耐药性都超过75.3%。可见单纯的西药治疗尿路感染往往难以克服耐药、蓄积、菌种变异的弱点，而中西药合用则具有优越性。

参考文献

[1] 乐杰,谢幸,丰有吉.妇产科学.6版[M].北京:人民卫生出版社,2004:184.

[2] 张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2002:182.

[3] 第二届全国肾脏病学术会议.尿路感染的诊断治疗标准[S].中华肾脏病杂志,1985:1(4):134.

[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第一辑)[S].1993:

1458.

[5] 周本杰,周兰珍.三金片治疗泌尿系感染的机理研究[J].北京中医,1997:3(1):613.

[6] 金法祥,王红华.老年人尿路感染细菌分布及大肠埃希菌耐药性探讨[J]现代中西医结合杂志,2005:14(9):1206.