参附注射液治疗围生期心肌病的临床疗效

围生期心肌病(PPCM)是一种发生在妇女分娩前3个月～产后6个月，病因不明，以心肌病变为基本特征和以充血性心力衰竭为主要表现的心脏病变。PPCM在我国国内约有0.023% 的产妇发病率，主要集中在多胎、多产、高龄产妇，以及有妊娠中毒史的产妇，不但给孕产妇的健康带来严重负影响，甚至给孕产妇、胎儿的生命安全带来严重威胁[1-2]。为了探寻提高围生期心肌病治疗率的方法，选择2002年2月～2012年12月收治的PPCM患者62例，采用参附注射液治疗，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2002年1月～2012年12月我院收治的62例 PPCM患者，分为观察组与对照组，每组31例。观察组均为初中以下文化，年龄21～39岁，平均(26.75±2.61)岁;23例农村患者，8例城市患者;病程5～50 d，平均(14.25±2.68)d; 21例患者产前发病，10例患者产后发病;心电图均异常，3例心房纤颤，4例ST-T改变，6例室性早搏，18例心动过速;19例心功能Ⅲ级，12例心功能Ⅳ级;9例有高血压史;心动图超声检查均异常。对照组均为初中以下文化，年龄22～36岁，平均(26.15±2.85)岁;18例农村患者，13例城市患者;病程3～54 d，平均(18.67±2.35)d;20例患者产期发病，11例患者产后发病;心电图均异常，4例心房纤颤，4例ST-T改变，8例室性早搏，15例心动过速;17例心功能Ⅲ级，14例心功能Ⅳ级;8例有高血压史;心动图超声检查均异常。

1.2 方法：对照组均给予营养心肌、利尿保钾、阿司匹林、吸氧、扩张血管等常规治疗，根据患者病情，可以适当加入小剂量的洋地黄参与心衰的治疗，必要的时候进行妊娠终止;观察组在给予对照组的常规治疗的基础上，进行250 ml 5%的混有(50～80)ml的SFI的葡萄糖注射液，静脉缓慢滴注，1次/d，2 周为1个疗程。

1.3 疗效标准[3]：显效：患者的劳力性呼吸困难临床症状得到明显减轻，甚至症状消失，听诊双肺啰音减少或消失，LVEF 提高5%～8%，心功能改善在Ⅱ级以上。有效：患者的劳力性呼吸困难临床症状有减轻，听诊双肺湿啰音减少，LVEF 提高3%～5%，心功能改善在Ⅰ级及Ⅰ级以上。无效：患者的呼吸困难等临床症状没有明显的改善，心功能改善在Ⅰ级以下。

1.4 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在治疗1个疗程之后，观察组ECG异常病例减少明显较对照组减少显著，由原来的3例心房纤颤、4例ST-T改变、6例室性早搏、18例心动过速，减少至对应的1例、2例、2例、8例;两组患者的VEDD和LVESD均有明显减少，观察组优势更明显，组内组间比较差异有统计学意义(P<0.05);LVEF、FS、左室后壁搏幅治疗后，两组患者均明显提高，观察组优势更明显，组内组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，患者心功能得到有效改善。经治疗后，观察组显效19例，有效10例，无效2例，总有效率为93.55%;对照组显效9例，有效16例，无效6例，总有效率为80.65%。观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

PPCM的病因目前仍不明确，其发病及心功能异常与妊娠有关，首发累及心肌为主的特殊心肌病，国内以高龄多产、多胎有妊娠中毒史，发病率较高。临床表现有劳力性呼吸困难、咯血性泡沫痰、心悸、水肿等常见典型急性充血性心力衰竭的症状与体征，临床症状、组织的病理改变与扩张型心肌病(DCM)相似[4]。本研究的结果充分表明，在治疗围生期心肌病的时候，加入 SFI能够显著提高治愈率，缩短病程，安全性高，无不良反应发生，有效改善心律失常，缩小心脏，提高心功能效果显著，具有临床应用和推广价值。

4 参考文献

[1] 刘彩莉,张雪梅.参附注射液治疗围生期心肌病35例[J].中国中医药信息杂志,2010,17(4):56.

[2] 杨 娟,杨绍田,程国梅.参附注射液治疗围生期心肌病[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(2):219.

[ 3 ] 刘积伦. 参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭对心脏重构和心功能的影响[ J ] . 陕西中医学院学报, 2 0 0 8 , 3 1 ( 4 ) : 16.

[4] 周 奇,粱力建,张 亮,等.参附注射液对肝胆外科患者术后康复的影响[J].中国中医药杂志,2007,32(4):335.

[收稿日期：2014-06-14 编校：郑英善]