齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效与不良反应观察

齐拉西酮(Ziprasidone)属苯异噻唑哌嗪类衍生物，是一种新型的非典型抗精神病药，为多巴胺(D2)、5-羟色胺(5-HT2A，5-HT2C和5-HT1)受体的强力拮抗剂，又是5-HT1A受体的激动剂，同时还是5-HT和去甲肾上腺素(NE)的再摄取抑制剂[1]。临床认为其受体亲和力较高[2]，多用于治疗精神分裂症和分裂情感性精神障碍的阳性症状、阴性症状、认知症状和情感症状等，也可用于精神分裂症的维持治疗，对双相情感障碍和难治性精神分裂症也有一定的疗效。笔者将其与同属第2代抗精神病药物的利培酮为对照，观察分析其临床应用的疗效和安全性，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料：选取我院2012年2月～2013年2月首次住院的精神分裂症患者64例，均符合我国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症的诊断标准。阳性与阴性症状量表(PANSS)评分≥60分，病程≤3年，肝功能，血实验室检查，心、脑电图，胸部透视等均无明显异常，无重大躯体疾病，无乙醇和药物依赖，排除妊娠或哺乳期妇女。将64例患者随机分为观察组和对照组各32例，观察组男29例，女3例，年龄19～53岁，平均(26.5±7.3)岁，平均病程(2.0±0.4)年。对照组男30例，女2例，年龄18～51岁，平均(25.8±5.4)岁，平均病程(2.3±0.6)年。两组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　治疗方法：观察组给予齐拉西酮，餐时口服，初始剂量40mg/次，2次/d，7d后加至60mg/次，2次/d，30d内可根据患者的具体情况调整至80mg/次，2次/d。对照组给予利培酮，初始剂量0.5～1mg/d，7d后加至4mg/d，30d内可根据患者情况调整至5mg/d。两组均治疗8周。

1.3　疗效评价：采用PANSS评价疗效：PANSS减分率≥80%为临床痊愈，50%～79%为显效，30%～49%为好转，<30%为无效。

1.4　统计学方法：所有数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ 2检验，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组疗效观察：对照组痊愈19例，显效3例，好转4例，无效6例，总有效率81.25%;观察组痊愈21例，显效4例，好转3例，无效4例，总有效率87.5%。两组总体疗效对比差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2　不良反应观察：观察组不良反应发生率为31.25%(10/32)，主要不良反应包括头痛、头昏、恶心、口干、嗜睡、锥体外系反应和心动过速;对照组不良反应发生率为50%(16/32)，主要不良反应包括锥体外系反应、体重增加、嗜睡、口干、心动过速、泌乳。齐拉西酮不良反应发生率低于利培酮(P<0.05)。

3　讨论

精神分裂症病因仍不明确，人群发病率高，治愈率低，致伤、致残率高，若首次治疗不彻底很容易发展成为慢性迁延性疾病，对患者的身心健康和社会功能具有极大的危害。在精神分裂症的发病机制中，额前叶多巴胺活性下降主要引起阴性症状，中脑边缘系统多巴胺功能亢进主要引起阳性症状，与5-HT有关[3]。齐拉西酮作为非典型抗精神病药，可选择性拮抗5-HT受体，并调节5-HT与多巴胺之间的作用，可能通过加强对中脑边缘系统的抑制和增加额叶皮质多巴胺能活性对精神分裂症阳性症状和阴性症状产生治疗作用。研究表明，齐拉西酮与利培酮起效均较快，比较适合首发急性期精神分裂症的治疗。本组数据表明，齐拉西酮与利培酮两组的PANSS各因子分的减分率差异无统计学意义，表明齐拉西酮与利培酮都具有确切的疗效。而在并发症方面，齐拉西酮总体的不良反应发生率要低于利培酮，且其主要不良反应为头痛、头昏、恶心、口干、嗜睡等，相对较为轻微;利培酮总体不良反应发生率较高，且主要不良反应表现为锥体外系反应、体重增加、泌乳等。说明齐拉西酮用药安全性更高，值得临床采用。

4　参考文献

[1]　徐德峰，宓为峰，李玲芝，等.齐拉西酮临床研究进展[J].中国临床药理学杂志，2014，30(1)：63.

[2]　毛勇军.齐拉西酮在治疗情感障碍方面的应用[J].中国卫生产业，2013，11(36)：102.

[3]　童建明，杨正春.几种新型抗精神病药介绍[J].临床精神医学杂志，2005，15(15)：182.

[收稿日期：2014-03-25　编校：潘宏竹]