电话随访对提高精神分裂症患者社会支持的调查研究

精神分裂症(Schizophrenia)是一种常见的重性精神疾病，临床表现为感知、思维、情感、意志行为等方面障碍，精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离现实，部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损[1-2]。笔者旨在调查研究电话随访对提高精神分裂症患者社会支持的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年1月～2012年12月间收治的80例精神分裂症患者，随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组男21例，女19例，年龄18～64岁，平均(39.0±9.5)岁。对照组男22例，女18例，年龄19～63岁，平均(38.0±8.9)岁。两组患者均符合CCMD-3的诊断标准[3]。两组患者入院时PANSS评分均在60分以上，出院时PANSS评分均在40分以下。在住院期间与出院后均使用不包括氯氮平在内的非典型的抗精神疾病药进行治疗，出院后均有家人监护。本次调查研究的两组患者均在知情同意书上签字，并得到院方伦理委员会评审通过。其中并发严重躯体疾病的患者，严重精神衰退的患者，对乙醇或药物依赖的患者，妊娠期、哺乳期妇女均不在本研究所选患者之内。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：①住院治疗情况，住院期间两组患者均按照常规方法对精神分裂症进行治疗和护理，足疗程、足量的使用非典型抗精神疾病药进行治疗，并对患者及患者家属进行科学的健康教育。在患者病情缓解(临床治愈或者显效)后，且在2周内病情未发生波动和反复的情况下，通知患者家属办理相关出院手续，回家进行继续治疗[4]。②观察组患者出院后给予电话随访，由临床主治医师与主管护士实施电话随访，1次/月，做好相应的记录。随访的对象主要为患者及患者主要家属，要特别重视和患者的沟通，要选择合适的时间进行电话随访，首先问候患者及患者家属，然后询问是否方便接受随访，如不方便则另约时间进行随访，每次通话的时间控制在30 min。电话随访的内容主要为：收集患者的病情、工作、生活、学习、人际关系、社会活动、治疗情况等，注意对患者的心理感受、用药依从性、自制力、痛苦水平、不良反应、家人和朋友对患者的态度、辅助治疗情况、是否存在生活事件、对生活事件的反应等进行询问;对患者及患者家属提供的相关信息进行分析梳理，对患者的健康状况和生活质量及社会功能进行分析，发现存在的相应问题并逐一列出，并向患者和家属反馈，以征求患者及患者家属意见;以商讨的语态帮助患者及患者家属正确认识存在的相关问题，引导患者正确认识针对存在的问题提出的指导意见。对患者及患者家属提出的问题进行耐心解答，对患者进行心理疏导和心理支持，对存在的问题进行专业指导，制定阶段性康复计划。要求家属参与阶段性康复计划，关心患者的服药情况、心理状况，陪同患者复诊。③对照组患者给予门诊随访，按照常规门诊随访模式进行干预。

1.3 观察项目：观察比较两组患者在出院后12个月时的社会支持情况、用药依从性和复发率及SDSS评分。社会支持情况以《社会支持量表》作为评价工具，用药依从性以患者监护人提供的1周内的用药情况进行评价，以依从用药和被动用药2级评价。复发率以 CCMD-3为诊断标准，评价复发情况。以SDSS(社会功能缺陷筛选量表)评价患者社会功能，对总分、单项分进行统计[5]。 1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 社会支持情况比较：详见表1。在社会支持情况方面比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组用药依从性和复发率比较：详见表2。出院后12个月时，在用药依从性和复发率方面比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 2.3 两组SDSS评分比较：详见表3。出院后12个月时，在SDSS 评分(总分、单项分)方面比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 3 讨论精神分裂症属于一种严重的精神障碍，具有发病率高、复发率高的特点，临床尚不能根治。目前我国的多数精神分裂症患者以短期的临床治疗和长期的门诊随访及家庭治疗的综合康复模式进行治疗。此种康复模式存在很难对患者进行专业连续有效的指导的缺点，使患者病情易出现波动和复发，患者的社会功能易出现缺失。社会支持系统，目前最主要的作用是，维护患者的身心健康，缓解社会上各种类应激对身心产生的压力。社会支持贯穿与精神疾病的发生，发展，转归的整个过程。相关的研究显示，对精神分裂症患者进行社会支持能够使患者的康复效果得到提高，使生活治疗得到改善，使并发症得到减少。但由于我国目前临床精神卫生服务的专业人员有限，卫生治疗相对紧张，所以对家庭服务这种社会支持的广泛性实施产生了制约。而电话作为一种快捷、经济的通信工具，能够对患者进行专业连续有效的随访指导，有利于对患者综合康复模式进行干预[6]。本研究显示，电话随访能够提高患者的社会支持程度及用药的依从性，降低复发率，改善SDSS评分，增强患者的社会支持，提高患者的社会功能。综上所述，电话随访对提高精神分裂症患者社会支持的作用较大，有利于患者病情的康复，值得推广应用。

4 参考文献

[1] 张淑芳,王 爽,张淑萍.住院精神分裂症患者合并肺结核的原因分析及护理措施[J].吉林医学,2012,33(34):7567. [2] 黎翠云.出院精神疾病患者电话随访失败原因分析与对策[J] .护理学报,2010,17(4):52.

[3] 郝 伟.精神科疾病临床诊疗规范教程[M].北京:北京大学医学出版社,2009:151.

[4] 段武钢,曾德志,罗建武,等.家访服务在预防精神分裂症复发中的积极作用[J].现代预防医学,2010,37(24):4645.

[5] 张红彩,李 峥,徐 晖,等.精神分裂症患者病耻感的现状调查与分析[J].中国实用护理杂志,2011,27(11):72.

[6] 杨瑞华,王素红,邱玉华.电话随访对精神分裂症患者院外治疗依从性的影响[J].中国民康医学,2011,23(11):1378. [收稿日期：2014-03-24 编校：徐强]