慢性难治性精神分裂症行氯氮平合并塞来昔布治疗的疗效观察

现在人们对精神分裂症给予了越来越多重视，有研究曾表明，抗炎治疗对精神分裂症是有一定有益作用的。本次研究选择 2010年1月～2013年1月期间所收治的60例慢性慢性性精神分裂症患者，对其进行塞来昔布、氯氮平治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本次研究的60例患者中，男24例，女36例，年龄20～42岁，病程2～9年。本次是第2～7次住院，28例是偏执型，15例是青春型，17例是未定型。 1.2 入选标准：符合诊断标准;年龄18～60岁;病程没有超过 10年;服用氯氮平剂量稳定;PANSS总分超过或是等于60分;从前最少使用过两种不同化学结构药物。 1.3 排除标准：有各种的躯体疾病，比如说高血压、糖尿病、感染;哺乳期、妊娠期妇女;有明显的中枢神经系统病，比如说肿瘤、脑损伤史、帕金森病;心电图明显异常。 1.4 方法：在治疗过程中，氯氮平服用计量不变，不使用抗抑郁药物或是精神活性药物，给予患者塞来昔布，第1周服用 200 mg/d，第2周开始400 mg/d[1]。 1.5 疗效判定：使用PANSS、TESS、AIMS、CGI-S、SEPS进行评价。 1.6 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( x ± s )表示，采用t和χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在PANSS、HAMD方面，患者经过治疗以后有明显的改善，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

3 讨论

现在越来越多的人对CNS(中枢神经系统)免疫功能异常进行研究，一方面是人们发现了精神疾病，比如说阿尔茨海默病、抑郁症、精神分裂症患者的神经组织、脑脊液炎性反应与不同的自身免疫产生反应，另一方面是很多自身免疫疾病，比如说硬皮病、红斑狼疮等很可能会发生精神疾病的症状，所以很多学者就猜想自身免疫和一些精神疾病有着某种联系。有报道表示，精神分裂症患者的脑脊液、血液中抗病毒明显增加是和T细胞因子异常相关，因此就有理由猜想，自身免疫或是感染在精神分裂症发病机制中是有重要作用的，因此可以给予患者抗炎制剂，从而降低患者中枢神经的免疫应答[2]。塞来昔布是种新的化合物，有着退热、镇痛、抗炎的作用。氯氮平是常用的抗精神失常药物，通常使用4～5 d就能见效，对于精神疾病阴性、阳性症状都是有效的，能够减轻精神分裂症患者的情感症状，比如说焦虑、负罪感、抑郁，对于一些使用传统药物治疗效果不好或是治疗无效的患者，改用氯氮平可能会有效。Villemain等人在研究过程中，给予精神分裂症患者塞来昔布，发现联合使用塞来昔布、氯氮平治疗的效果要比单独使用氯氮平的效果好，患者PANSS总分有明显的降低[3]。在本次研究中，60例患者都是慢性难治性的精神分裂症患者，病程都在10年以下，患者曾经使用过很多药物治疗都无效，在给予患者塞来昔布、氯氮平治疗8周以后发现，患者治疗后的PANSS总分、分量表都较治疗前有改善，研究结果是和其他研究结果相一致的。

4 参考文献

[1] 彭红军,邝如意,黄 雄,等.利培酮合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的对照研究[J].现代临床医学生物工程学杂志,2008,7(2):187.

[2] 欧国蓬.抗抑郁药对伴焦虑抑郁症状精神分裂症的辅助治疗效应[J].中国健康心理学杂志,2007,15(2):244. [3] Villemain F,Chatenond L,Galinowski A.Aberrant T cell-mediated immunity in untreated schizophrenicpatients[J].Deficient interleukin- 2 production,2007,14(1):64.

[收稿日期：2013-03-16 编校：潘宏竹]