阿立哌唑合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床研究

氯氮平和阿立哌唑在治疗精神分裂症方面具有较好的疗效，但是关于阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的研究成果较少[1] 。近年来使用阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症，取得了较好效果。现报告如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年11月～2012年8月收治的难治性精神分裂症患者100例。男69例，女31例;年龄21～60岁，平均 37.8岁;病程10～20年，平均13.5年。所有患者均满足CCMD-3 精神分裂症的诊断标准。将患者随机分为观察组与对照组，每组 50例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：对照组常规服用阿立哌唑进行治疗。观察组进行阿立哌唑合并氯氮平治疗。氯氮平剂量为200～400 mg/d，阿立哌唑剂量为10 mg/d。在治疗过程中，不使用其他精神类药物。治疗6个月后，统计两组的疗效。

1.3 疗效评定：疗效分为治愈、显著进步、好转、无效。使用 BPRS量表进行疗效评定。在治疗6个月后，如果减分率≥75%，为治愈;如果减分率≥50%，为显著进步;减分率≥25%为好转;减分率<25%为无效。统计治愈、显著进步和好转例数，并计算与总例数的百分比，得好转率。

1.4 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较：见表1。两组好转率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

组别 治愈 显著进步 好转 无效 好转率（%）

观察组 6① 11① 14① 19① 62对照组 2 4 6 38 24

2.2 两组BPRS量表得分比较：见表2。经过6个月的治疗后，观察组的BPRS评分明显低于对照组，两者减分率差异有统计学意义(P<0.05)。

组别 治疗前（ s x ± ，分） 治疗后（ s x ± ，分） 减分率（%）

观察组 36.59±6.67 22.79±6.40 37.7对照组 36.38±6.54 30.94±7.25 14.9

2.3 不良反应情况：观察组嗜睡8例，头晕3例，流涎3例，便秘 4例，窦性心动过速5例，对照组嗜睡2例，头晕2例，流涎3例，便秘3例，窦性心动过速4例，两组在其他不良反应方面差异无统计学意义(P>0.05)。3 讨论使用氯氮平治疗精神分裂症具有较好的效果，而且可以减少锥体外系反应，因此在难治性精神分裂症治疗中具有较广的运用[2] 。作为一种新的精神类药物，阿立哌唑由于具有独特的多巴胺结构，在精神分裂症治疗中逐步发挥了重要作用[3] 。从本研究的结果来看，使用阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症可以取得更好的疗效。就好转率来看，观察组的好转率为62%，对照组的好转率为24%，两组在好转率方面差异有统计学意义(P<0.05)。而从BPRS评分来看，观察组的减分率为 37.7%，远远高于对照组的14.9%，这表明氯氮平联合阿立哌唑治疗难治性精神分裂症可以更好的缓解患者的症状，提高患者生存效果。从不良反应来看，除了嗜睡以外，两组患者在其他不良反应方面差异无统计学意义(P>0.05)，表明阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症并不会带来严重的负面影响。综合本研究结果来看，阿立哌唑合并氯氮平治疗难治性精神分裂症可以显著提高患者的好转率，帮助患者改善BPRS评分，减分率远远优于单纯使用阿立哌唑治疗方式，而且不良反应并未显著增长。基于上述结果，阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症具有更好的疗效，值得在临床中推广。

4 参考文献

[1] 周之平,汪富军,沈 平.阿立哌唑合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床研究[J].中国民康医学,2012,24(17):2064.

[2] 丁兆生,李 佟.阿立哌唑合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的对照研究[J].中国民康医学,2010,22(14):1780. [3] 张学民,邵春英,王秋菊.氯氮平合并阿立哌唑治疗难治性精神分裂症的临床研究[J].医学信息,2011,24(5):2784. [收稿日期：2013-02-28 编校：潘宏竹]