面部除皱术的手术配合及术后护理

[关键词]除皱术;手术配合;护理

面部除皱术是整形外科常见的手术之一，该手术创面大、分离层面细致、操作时间长，护理要求高，故要熟悉面部除皱术的全部手术过程，才能有更熟练的手术配合。现将面部除皱术的手术配合及术后护理报告如下。

1临床资料

2011年3月~2012年1月，我科室对13例患者实施了面部除皱术，患者均为女性，年龄36-65岁。平均住院7 d，术后切口愈合较好，患者对术后效果较满意。

2术前准备

2.1术前心理护理：术前应充分与患者进行沟通，了解患者的需求，向患者讲解手术的过程及注意事项，介绍手术成功案例，使患者能够积极的配合手术。减少患者对手术的精神紧张和恐惧心理，让术后效果更加理想[1]。

2.2患者的准备：核对患者姓名、年龄、术区准备情况，根据患者的皮肤松弛程度设计切口线，将其毛发进行编扎，剃除切口线1~2 cm的毛发。建立静脉通路，术前静脉推注“尖吻蝮蛇血凝酶” 止血药，防止术中出血较多。

2.3体位准备：患者取去枕仰卧位，摆好体位，骨突出部位垫软枕防止压疮，并用约束带固定患者肢体。

3术中配合及术后护理

3.1物品及器械准备：备常规外科器械及除皱术器械，如头皮夹钳、眼科剪刀、BD针头、引流管1~2枚、划线笔、钢尺、注射器(5 ml、10 ml、20 ml、50 ml)各1个、(8×24)角针一组、(4号、1号)缝合线、双极电烧、电刀、吸引器、纱布数块、10号刀片、11号刀片。

3.2术中配合：配合医生进行切口止血，采取边切口边用头皮夹进行止血快速认真检查出血部位，用电刀、双极电烧、盐水纱布填充止血。熟悉手术过程，根据手术进行阶段准确传递器械，该手术时间长、操作范围大，手术过程中严格执行无菌操作。用剥离器进行分离额、颞部，提紧松弛处皮肤并用1号线固定，预防血管、面神经损伤，剪除多余皮肤放置引流管与左右乳突区并固定。头皮用4号线缝合，颞部、耳后皮下可选用5/0可吸收缝合线，皮肤采用6/0非吸收线缝合[2]。

3.3术后护理：术后应观察患者的病情及生命体征变化，观察引流管是否通畅，记录引流量，注意观察患者面部有无血肿情况，如有异常及时通知医生，并按医嘱给予相应措施。加强与患者沟通，做好解释工作，进行有效的心理疏导，尽可能满足患者需求。术后6~10 d拆线，切口处有麻木感、头皮感觉迟钝，可于术后半年到1年可自行恢复，预防切口处瘢痕增生，以减少瘢痕性脱发。

4体会

面部除皱术的手术特点是操作范围大、手术时间长、出血多，做好术前准备，积极配合手术减少术中出血，严格执行无菌操作防止术后感染，减少术后并发症发生。

5参考文献

[1]刘晓蔚.面部除皱术的心理护理[J].中国美容整形外科杂志，2008，10(19)：369.

[2]姜慕雅.全面颈部除皱术的配合与护理[J].上海护理，2006，9(6)：31.