脑梗死病人的护理

【摘要】 脑梗死又称缺血性脑卒中，是指脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死和软化，临床常见的有：脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞。脑梗死病人的病情相对较重，除积极配合治疗外，还必须做好心理护理及基础护理，对防止脑梗死进一步发展及预防各种并发症，具有重要作用。

【关键词】 脑梗死 护理

1.临床资料

本组85例病人均为我科住院病人，其中男53例，女32例，年龄36岁-92岁，平均64岁。入院时意识障碍6例，失语13例，单侧肢体活动障碍43例，所有病人入院前或入院后都经头颅CT平扫或MRI确诊。

其中一侧基底节区脑梗死38例,小脑梗死12例,脑干梗死8例，腔隙性脑梗死27例。

2.护理

2.1心理护理

病人因短时间内出现偏瘫、失语、口角歪斜等极易出现紧张、焦虑、绝望、被遗弃、抑郁的不良心理，因此，我们护理人员要有高度的责任心及耐心，安慰及鼓励病人，并向患者讲清与医生配合治疗的重要性，讲解治疗的目的、方法、如何用药等，与患者交谈时语气要柔和，语速要缓慢，并辅以微笑、点头等，每次治疗、检查、护理操作前均要向病人说明原因和目的，使其自觉配合治疗，增强其战胜疾病的信心，有利于脑梗死的康复。

2.2卧位 急性期应卧床休息，取头低位或去枕平卧位，头偏向一侧，昏迷或有精神障碍者，应加床档，防止坠床。

2.3密切观察病情，如T、P、R、BP、瞳孔、意识、肢体活动情况，如果出现头疼、呕吐、进行性意识障碍、双瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失、肢体障碍程度加重等，则提示病人有脑疝或新的梗死，应立即报告医生，及时救治。

2.4饮食护理 以清淡、低盐低脂、易消化、适量蛋白质、高维生素、高纤维的食物，少食多餐，限制脂肪和动物内脏的摄入量，忌烟酒。昏迷病人3天病情平稳，可鼻饲流质。

2.5保持呼吸道通畅及预防并发症：如肺部感染、压疮、泌尿系感染。应保暖，防止受凉，帮助病人翻身、叩背，鼓励病人多饮水，保持床铺清洁、干燥、平整，无渣屑。

2.6症状护理

2.6.1偏瘫 肢体置予功能位，早期被动按摩，病情平稳后应鼓励病人做主动锻炼。

2.6.2失语 鼓励并加强语言功能锻炼，从简单的发音开始，诱导病人。

2.6.3吞咽困难 能吞咽者，进食速度宜缓慢、坐立位30-60度，并予软食、流质或糊状食物，少量多餐，并应注意防止误吸，不能吞咽者可鼻饲流质。

3.小结

脑梗死病致残率、病死率极高，而且宜复发，是危害人类生命和健康的主要疾病之一。脑梗死是突发性疾病，病程长、恢复慢、愈后差、后遗症多，脑梗死不仅使患者成为家庭和社会的负担，而且患者身心也深受创伤，如护理到位，患者将有不同程度的康复，所以我们在护理过程中应加强病情观察，切实做好基础护理，预防并发症的发生，并做好心理护理，从而提高病后的生存质量，降低病死率。