通脉回阳组液治疗ST段抬高型急性心肌梗死20例

　　作者：李文国　　作者单位：广西壮族自治区北海市海城区涠洲岛医院 内科

　　【摘要】　目的 探讨通脉回阳组液治疗ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)的临床疗效，方法 将ST段抬高型AMI 40例随机分为治疗组和对照组各20例，治疗组在对照组常规治疗的基础上应用通脉回阳组液治疗。结果 治疗组的有效率明显高于对照组。结论 通脉回阳组液治疗ST段抬高型AMI效果好，副作用少，值得临床推广应用。

　　【关键词】 急性心肌梗死 ST段抬高型 通脉回阳组液 治疗结果

　　2003年3月～2007年5月，我院在常规救治的基础上，应用通脉回阳组液(低分子右旋糖酐生脉、复方丹参、三磷酸腺苷、辅酶A)治疗ST段抬高型急性心肌梗死20例，取得较好疗效，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本资料40例，为我院有典型缺血性胸痛病史及ST段弓背抬高规律性演变心电图而确诊收住院的ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者，按随机法分为2组：治疗组20例，其中男12例，女8例，年龄58～82岁，平均70岁，下壁心肌梗死8例，前壁及(或)侧壁心肌梗死12例;对照组20例，其中男13例，女7例，年龄56～83岁，平均69.5岁。下壁心肌梗死7例，前壁及(或)侧壁心肌梗死13例;发病均在6 h内，并且均有心前区压榨样疼痛或闷痛。2组在性别、年龄、临床表现方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，

　　1.2 治疗方法 2组均按常规给氧、镇静、止痛、扩管、抗凝、抗血小板、应用β受体阻滞剂、纠正水电解质酸碱平衡等对症支持治疗。治疗组在应用硝酸甘油的同时，另路静脉点滴通脉回阳组液：低分子右旋糖酐500 ml+生脉40～80 ml+复方丹参12～20 ml三磷酸腺苷二钠40 mg+辅酶A 100 U，40～80 ttg/min(据血压调速，初始20 min，为防过敏反应，10～20 ttg/min)，1～2次/d，连续应用3～5 d。

　　1.3 观察指标 (1)用药前常规做12导联心电图。(2)持续心电及血压监护;记录心电图ST段、T波、Q波的演变及心律失常出现的时间。(3)记录胸痛缓解或减轻时间。(4)用药前及用药2周内，每天查1次大便潜血及凝血分析。(5)观察并记录有无皮肤、黏膜及颅内出血现象。(6)记录发病后2周内的并发症，包括心力衰竭、心源性休克、心律失常、梗死后的心绞痛及不良反应。

　　1.4 疗效判断 (1)显效：指用药24 h内临床症状消失、血压波动在正常范围、梗死相关导联ST段下降>50%或回到基线。(2)有效：指用药2～3 d内临床症状缓解好转、梗死相关导联ST段下降>30%～49%。(3)无效：指用药后临床症状及心电图改变未见好转或加重[1]。

　　1.5 统计学方法 采用χ2检验。

　　1.6 治疗结果 治疗组显效10例，占50%;有效7例，占35%;无效3例，占15%，总有效率为85%。对照组显效5例，占25%;有效9例，占45%;无效6例，占30%，总有效率为70%。治疗组显效率和总有效率(显效率与有效率之和)均比对照组高，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组未见过敏反应发生，有2例老年患者因通脉回阳组液滴速太快，出现心悸气促加重，两肺罗音增加，经减慢滴速，并加快硝酸甘油滴速后心悸气促缓解。余未见不良反应。

　　2 讨论

　　本文结果显示，治疗组显效率和总有效率均比对照组高，提示通脉回阳组液与硝酸甘油早期联用于ST段抬高型AMI效果好，副作用少。为没有溶栓术条件的基层医院的一种较好的综合治疗方法，因为它能在该病发病时冠脉血栓形成的早期，同一时间内及早应用多种药物，同时发挥扩血管、扩容、抗凝、抗血小板、改善微循环、营养心肌、止痛等综合治疗作用，对于阻止或解除血栓形成、建立侧支循环、防治心肌坏死、心源性休克等[1]，都起到很好的治疗作用，值得基层医院推广使用[2～3]。

　　【参考文献】

　　[1] 刘丽娜.生脉注射液治疗心肌梗死后低血压状态21例[J].武警医学，2006，17(6)：449450.

　　[2] 李小鹰，主编.心血管疾病药物治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2006.545595.

　　[3] 高润霖，朱文玲，胡大一，等.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管杂志，2001，29(12)：710725.