贝那普利加小剂量氢氯噻嗪治疗高血压病的临床疗效

　　作者：尹欢招　　作者单位：浙江省余姚市凤山街道卫生院 余姚 315400

　　【摘要】[目的]评价贝那普利加小剂量氢氯噻嗪治疗轻、中度高血压病的临床疗效。[方法]选取高血压病患者120例，治疗组63例予以贝那普利10mg加氢氯噻嗪25mg;对照组57例，仅用贝那普利治疗。[结果]治疗组总有效率96.9 %，对照组总有效率 85.9%，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]贝那普利加小剂量氢氯噻嗪治疗高血压病的临床疗效较好。

　　【关键词】 贝那普利,氢氯噻嗪,高血压病

　　Abstract：[Objective]To estimate the clinical curative effect in treating mild to moderate essential hypertension with Benazepril plus less dosage of DHCT.[Method] 120 patients were randomly divided into the test group and the control group.The test group(n=63)received Benazepril 10mg and DHCT 25mg;Control group(n=57),only treated by Benazepril.Comparing the curative effect.[Result]Efficacious validity of the test group was 96.9%,and the control group 85.9%.Compared the two groups,the test group was significantly higher than the control group(P<0.05).[Conclusion]The clinical curative effect in treating hypertension using Benazepril plus less dosage of DHCT was better.

　　Key words： Benazepril;dihydrochlorothiazide;hypertension

　　高血压病是一种严重危害人群健康的疾病，是社区慢性病管理和预防的重点疾病。它是以体循环血压增高为主的一种常见病和多发病。笔者采用贝那普利联合氢氯噻嗪治疗轻中度高血压病患者63例，取得较好的疗效,现报告如下。

　　1 临床资料

　　本组120例为2007年1月至2008年12月我院内科门诊就诊的轻中度高血压病患者，均符合2003年WHO/ISH的高血压诊断标准，并排除继发性高血压、高血钾症、双侧肾动脉狭窄、控制不良的糖尿病、高尿酸血症等患者。120名患者按数字随机法分为治疗组和对照组，治疗组63例，男33例，女30 例，年龄42～78岁，中位数55岁，病程1～18年，中位病程 9.5 年，其中轻度高血压32例，中度高血压31例。对照组57例，男30例，女27例，年龄39～76岁，中位数 58 岁，病程2～18年，中位病程10年，其中轻度高血压30例，中度高血压 27例。2组的性别、年龄、病程、高血压类型等资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

　　2 方法

　　2.1 治疗方法

　　入选患者中已服用降压药物者则停药2周作为药物清洗期。采用袖带台式水银血压计，非同日测右上臂坐位血压2次，取其平均值作为治疗前血压值,并以最高血压值作为高血压分级依据。治疗组给予贝那普利10mg，氢氯噻嗪25mg，每天早晨顿服;对照组单用贝那普利10mg每天早晨顿服。两组均维持治疗8周。前2周每2天测血压1次，同时根据血压情况调整贝那普利的剂量到每天20 mg。后6周每周测血压1次，共观察8周。最后测3次非同日血压，取平均值作为治疗后血压。

　　2.2 统计学处理

　　计量资料采用(x±s)表示，并进行t检验，计数资料采用x2检验。

　　3 结果

　　3.1 疗效判定标准

　　按卫生部的“心血管药物临床研究指导原则”进行疗效评定。①显效：舒张压下降10 mmHg以上，并降至正常，或者舒张压下降20mmHg或以上;②有效：舒张压下降不到10 mmHg，但降至正常，或舒张压较治疗前下降10～19 mmHg但未降至正常或者收缩压较治疗前下降30 mmHg以上，必须具备其中1项;③无效：未达到以上标准者。显效与有效病例合计为总有效例数。

　　3.2 治疗结果

　　治疗组总有效率优于对照组，两组有显著性差异(P<0.05)，见表1。表1 两组疗效比较[例(略)]

　　4 讨论

　　原发性高血压目前尚无根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降10～20 mmHg或舒张压下降5～6mmHg,3～5年内脑卒中、心血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少50%以上[2]。即使是很小辐度的血压下降，都可明显降低心血管病的发生，收缩压每下降2 mmHg，心血管事件就降低10%，随着血压水平的升高，其心血管病风险显著升高[3]。降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率，故积极降压控制血压于稳定状态至关重要。临床试验显示，大多数高血压患者的血压控制需要2种药物联合使用。本组采用贝那普利与氢氯噻嗪联合应用于轻中度高血压病患者，取得了确切的疗效。贝那普利是ACE抑制剂,属长效降压药，主要通过抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素II生成减少[4]，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，在34周内达最大降压作用，长期使用除降压效应外尚可预防和逆转心肌肥厚和心室重构，且作用时间长，采用1次/d给药，提高患者对治疗的依从性，并减小血压的波动，主要副作用有咳嗽;氢氯噻嗪的作用有排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力，主要副作用为代谢紊乱。为减少较大剂量使用时的副作用，推荐使用小剂量即25mg/d以下，噻嗪类利尿剂的优点有价格便宜且能有效地预防高血压引起的心血管并发症，能增加联合用药的疗效[5]，故两者合用，可使起效迅速，作用增强从而有效地控制血压，降低心血管事件及靶器官损伤的危险。

　　【参考文献】

　　[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，1997:7191.

　　[2]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008:251264.

　　[3]程龙献，魏宇淼.积极降压与联合降脂治疗策略在高危高血压患者治疗中的价值[J].临床心血管病杂志，2008，24(10)：721722.

　　[4]杨世杰，杜智敏.药理学[M].中国协和医科大学出版社，2004.

　　[5]袁洪.高血压治疗的个体化[M].北京：人民卫生出版社，2009:6162.